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告别握手的尴尬——胸腔镜胸交感神经切断术
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     27岁的秦伟,凭借自身超群的才华和良好的人际关系,工作两三年,职位已连续三级跳,现在他已是公司一个重要部门的经理了。青春年少、意气风发,前途一片光明,秦伟无疑是同龄人中的佼佼者。可是,谁又知道他心中的烦恼?有件心事从小时候起就一直困扰着他,让他苦不堪言。

    原来,秦伟从小就特别容易出汗,尤其是手掌和面部,天气稍为闷热些,或是运动后,常常一张开手掌,眼看着就沁出薄薄的一层汗珠来,“挥汗如雨”用在他身上真是一点都不为过。秦伟印象最深的是,读书的时候,由于家里条件不好,他住的顶层小阁楼一到夏天就像个大蒸笼,那个闷热啊,写作业时,他不得不一边擦手,一边抹头,忙得不亦乐乎。大学毕业后,由于职业的缘故,他经常出入大大小小的社交场合,社交礼仪自然必不可少。可是,每次与对方握手前,无论他的双手怎么擦,伸出来的总是一双又潮又湿的手,敏感的他每每捕捉到对方神色中闪过的一丝不自在时,强烈自尊心下暗藏的自卑感总是一次次地刺痛着他。

    犹记得和女朋友第一次牵手时,女朋友开玩笑的一句“你怎么这么紧张啊!”令一向潇洒自若的他尴尬得满面通红。尽管秦伟很爱女友,可为了不使自己黏乎乎的双手给对方造成不快,平时俩人逛街的时候,他总是强捺着心中的激情,极力不去牵女友的手,对于热恋中的爱侣,这无形中缺少了一份亲近和甜蜜。为此,秦伟内心既痛苦又无奈:如何才能拥有一双温暖而清爽的手呢?
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    医生点评:秦伟患的是医学上所谓的手汗症,患者在紧张、兴奋、压力或高温诱导下,交感神经机能亢进,导致手掌排汗异常增加,这是致病的主要原因。该症在年轻人中多见,根据台湾一项调查显示,平均每两三百位年轻人中就有一位手汗较严重者。

    从严格意义上说,手汗症只是汗水分泌过多的一种表现,属于个人体质问题,因此,对人体健康并没有直接影响。鉴于此,手汗症需不需要治疗,要视乎由此造成的困扰程度而定。当手汗症严重影响个人学习、工作、社交,给患者造成莫大困扰时,适当治疗很有必要。

    临床上,对于手汗症的治疗,大致可分为非手术疗法和手术疗法两大类。非手术疗法包括收敛剂、止汗剂、镇静剂、抗胆碱能药物、催眠疗法、心理疗法、电子透入疗法、针灸等等。但实际应用中,除抗胆碱能药物外,其他治疗或效果不确切或疗效不持久,均存在一定局限性,后者又因不良反应明显而受到限制。另一方面,传统的胸交感神经链切除术因创伤性大,潜在并发症多,往往令患者难以接受。目前,随着微创外科的不断发展,胸腔镜胸交感神经切断术已成功地解决了这些矛盾,成为行之有效且作用持久的手汗症治疗手段。

    在全身麻醉下,术者只需在患者两侧胸壁分别做2~3个1厘米左右的小切口,再分离肋间隙进入胸腔,置入胸腔镜镜头和电凝钩后,术者就能在电视清晰直视下将胸交感神经链钩断或烧灼,准确而快捷地完成手术。与传统开胸手术相比,胸腔镜胸交感神经切断术创伤性大大减少,且患者术后并发症少、痛苦轻、恢复快,同时由于手术只在不显著部位做微小的切口,故不会留下难看的手术疤痕,是真正意义的微创、美容手术。此外,因手术在电视直接监测下进行,胸交感神经显露良好,故手术定位准确,安全可靠,疗效显著而持久。严重手汗症患者,除患先天性肺粘连,或曾罹患肋膜炎、肺疾病导致胸腔粘连严重,或曾经接受过手汗症手术治疗,术后并发严重粘连者外,胸腔镜胸交感神经切断术可为他们告别握手的尴尬,带来全新体验。, 百拇医药