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溃疡病人慎用抗酸剂
http://www.100md.com 2008年2月4日 《家庭医生报》 2008年2月4日(总第1147期)
     消化性溃疡的病因和发病机制十分复杂,目前还没有完全弄清楚,但“无酸就无溃疡”是可以肯定的,胃酸分泌过多是消化性溃疡的重要原因之一。

    抗酸药为弱碱性药物,口服后可以迅速中和胃酸,减少胃酸和蛋白酶对溃疡面的侵蚀消化作用,有明显的止痛效果,也可促进溃疡的愈合。若抗酸药物使用不当,会造成代谢性碱中毒、体内水分异常潴留、肾功能衰竭、严重便秘或腹泻等后果。抗酸药大致可分为如下三类:

    一、含钠抗酸剂:常用的有碳酸氢钠。如果用量过大,可使钠离子大量进入血流,造成碱中毒。其次,此药一旦骤然停服,会引起胃酸反跳性增多。另外,此药与胃酸中和后会产生大量的二氧化碳,使患者感到腹胀不适。因此,伴有高血压、心脏病患者,最好少用含钠抗酸剂,以免加重病情。

    二、含铝及镁抗酸剂:例如氢氧化铝、氢氧化镁是目前最常用的抗酸剂。鉴于铝盐会引起便秘、而镁盐可造成腹泻,医生常同时用这两种药物,以抵消各自的副作用而取得疗效。但某些肾功能不全的患者,服用含镁抗酸剂可导致镁离子潴留,引起神经传导障碍。若长期大量服用含铝抗酸剂,则会抑制肠道磷酸盐的吸收,导致骨质代谢异常。

    三、含钙抗酸剂:作用快且维持时间长,但长期大量使用会引起腹胀、高钙血症、肾结石、便秘以及胃酸反跳现象。

    尽管抗酸药对缓解溃疡症状有比较好的效果,但要促使溃疡愈合必须长期大剂量多次服用才能收到疗效。然而每日多次服药不但对病人很不方便,而且长期大剂量服用抗酸剂也会出现一定的副作用。所以,目前很少单独应用抗酸剂来治疗消化性溃疡,而是在使用其他抗溃疡药物时,抗酸剂只作为一种辅助性药物以加强治疗效果。, 百拇医药(浙江 医学博士 张涛)