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肝病患者要戒烟
http://www.100md.com 2008年2月4日 《家庭医生报》 2008年2月4日(总第1147期)
     人人都知道吸烟有害健康,然而,肝病患者是否有必要戒烟,人们并不十分清楚,因为吸烟对肝脏的直接损害并不是很明确,在很长时期内缺乏更科学、更有说服力的依据告诉患者吸烟对肝脏是否有损害,有什么样的损害,损害的程度有多大。然而,新近法国科学家进行的回顾性临床流行病学研究显示,肝脏炎症活动度随患者每日吸烟支数增加而增加,但在吸烟与肝组织纤维化程度之间则没有发现明显的相关性。那么,吸烟是否能够加快慢性肝病患者的肝纤维化进程?近期美国科学家发表的研究报告显示,吸烟能够加快原发性胆汁性肝硬化患者的肝纤维化进程,他们对269例原发性胆汁性肝硬化患者进行流行病学研究,发现与肝纤维化程度较轻的患者相比较,在肝纤维化程度较重的患者中吸烟非常常见;在吸烟的患者中,具有严重组织学病变的患者平均一生中香烟的消耗量明显高于组织学病变较轻的患者。在调整年龄、性别和酒精摄入量等影响因素后,吸烟量仍然与肝纤维化程度密切相关。目前认为是烟草含有大量可能存在肝毒性的物质,包括尼古丁,它们可以激活细胞因子,诱发了一连串潜在的组织纤维化方面的病原反应,包括全身炎症、血栓形成和过氧化等。

    吸烟不仅可以增加慢性肝病患者肝组织的炎症程度,加快肝纤维化进程,影响治疗效果,而且还可以加重酒精对肝脏的致病影响,促进肝硬化患者失代偿的发生,与肝细胞癌的发生也有关系。肝移植的患者吸烟很容易影响心血管和肾脏。移植的患者吸烟可以增加血管的并发症包括肝动脉血栓。

    有证据表明在影响慢性肝病的临床进程的诸多因素中,吸烟是一个完全可以避免的因素。因此,慢性肝病患者不仅需要戒酒,而且戒烟也是非常必要的。, http://www.100md.com(重庆 王宇明(主任医师) 周霞)