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孩子久咳原是鼻子惹的祸
http://www.100md.com 2008年2月4日 《家庭医生报》 2008年2月4日(总第1147期)
     活泼好动的源源自一次感冒后,近半年咳嗽不断,伴有“多痰”,虽经治疗却时好时坏。后到耳鼻喉科检查确诊为慢性鼻窦炎,原来咳嗽不断是鼻窦炎惹的祸。

    孩子罹患呼吸道疾病后常会累及鼻窦黏膜而发生炎症,这是因为小儿鼻口较大,细菌很容易侵入,鼻窦黏膜被细菌感染后,容易水肿而阻塞窦口形成炎症。鼻窦炎的脓性分泌物向下流到咽喉和气管,引起反射性咳嗽,把脓鼻涕咳出,这时会误认为是“痰液”,诊断为“气管炎”而久治不愈。

    当家长发现小儿有以下症状时应警惕鼻窦炎,以免延误治疗。

    一、久咳不愈,伴有咳痰。

    二、经常流清水样鼻涕或脓涕,遇冷加重。

    三、感冒后鼻腔阻塞,持续两周,一直无好转,可能伴有低热。

    四、有头痛,在面颊近鼻侧的上颌窦区域有轻度压痛。

    五、不明原因的反复“感冒”。

    六、容易疲劳,懒动,食欲减退。

    七、鼻塞伴有张口呼吸,黏液性鼻涕不断流出,有“取之不尽”的感觉。

    小儿急性鼻窦炎应尽早治疗,可用先锋霉素、阿莫西林、克拉霉素等药物,至少要用药一周,以彻底治愈鼻窦炎。同时还要重视引流,可用0.5%的麻黄素生理盐水喷鼻或滴鼻,年幼儿童禁用滴鼻净以防止引起药物性鼻炎。也可加用鼻部热敷及鼻部蒸气吸入以改善鼻黏膜血液循环。

    如果小儿患鼻窦炎病程超过了2~3个月,每年反复发作,这就是慢性鼻窦炎,应找耳鼻喉科医生进行仔细捡查,制定出治疗方案,如有过敏因素者用抗过敏药物,久治不愈者用上颌窦穿刺冲洗术等。在上述治疗基础上配合中药及针灸治疗效果更好。, 百拇医药(上海复旦大学儿科医院 教授 时毓民)