老人失眠警惕背后的精神疾病
失眠在老年人中较常见，一项涉及9000名65岁老年人的国际调查表明，超过半数的被访者存在至少一种睡眠障碍，表现为入睡困难、睡眠维持困难、早醒和白天睡眠过多。与大多数人偶尔晚上不能入睡不同，失眠是持续或反复出现的，可能与焦虑、抑郁等心理问题有关。
情感障碍相关性失眠 老年期情感障碍包括老年期抑郁、躁狂及老年期双向情感障碍，其中尤以老年期抑郁较为常见。诊断老年期抑郁有时较为困难，因为患者的抑郁症状可能被其他一些躯体疾病症状掩盖。例如活动性风湿性关节炎患者也可表现为失眠、疲劳和食欲减退，如果患者出现早醒、做事缺乏兴趣、自我评价低、自责、自觉无用甚至自杀想法时，应引起高度重视。有时，患者仅因睡眠困难而去医院就诊，经仔细检查，发现患者还存在情绪低落、易疲劳、兴趣丧失等症状，部分患者食欲减退甚至自责或悲观厌世。对此类患者应及时考虑到老年期抑郁，以免延误诊治。
首发于老年期的躁狂，临床上并不多见，往往是年轻时的情感障碍迁延而来。患者主要表现为情绪兴奋、自我感觉良好、自我评价高、动作增多、言语滔滔不绝等，患者往往睡眠时间减少，整日显得精力旺盛。老年期双向情感障碍患者则为抑郁兴奋症状交替出现。
焦虑障碍相关性失眠 焦虑是一种广泛、持续存在的紧张不安，伴有恐惧、警觉过度及心慌、出汗等植物神经症状，根据其临床表现可分为广泛性焦虑和惊恐发作。焦虑发作时患者出现明显的坐立不安伴心动过速，反复出现可影响睡眠。有时失眠本身也可导致焦虑，从而加重失眠。焦虑障碍在老年人中并不少见，文献报道，65～79岁老年人中“广泛性焦虑症状”发生率为7.1%，发生率随年龄增长而上升，且多见于女性。老年期焦虑和抑郁间的关系非常复杂，焦虑症状可以继发于抑郁，也可以是原发的。有些病例中，焦虑症状可在抑郁发作之后出现，并持续存在。
精神分裂症相关性失眠 精神分裂症患者多于年轻时起病，病程反复、迁延，首发于老年期者少见。患者常伴有幻觉、妄想，出现睡眠障碍的比例并不低。患者可由于反复出现的幻觉或怪异行为而影响睡眠，也可因存在被害妄想、被跟踪或被监视感而导致情绪紧张，夜不能寐，有时，精神分裂症患者的失眠是其病情即将出现反复的先兆，应引起注意。, http://www.100md.com(谢帆)
情感障碍相关性失眠 老年期情感障碍包括老年期抑郁、躁狂及老年期双向情感障碍，其中尤以老年期抑郁较为常见。诊断老年期抑郁有时较为困难，因为患者的抑郁症状可能被其他一些躯体疾病症状掩盖。例如活动性风湿性关节炎患者也可表现为失眠、疲劳和食欲减退，如果患者出现早醒、做事缺乏兴趣、自我评价低、自责、自觉无用甚至自杀想法时，应引起高度重视。有时，患者仅因睡眠困难而去医院就诊，经仔细检查，发现患者还存在情绪低落、易疲劳、兴趣丧失等症状，部分患者食欲减退甚至自责或悲观厌世。对此类患者应及时考虑到老年期抑郁，以免延误诊治。
首发于老年期的躁狂，临床上并不多见，往往是年轻时的情感障碍迁延而来。患者主要表现为情绪兴奋、自我感觉良好、自我评价高、动作增多、言语滔滔不绝等，患者往往睡眠时间减少，整日显得精力旺盛。老年期双向情感障碍患者则为抑郁兴奋症状交替出现。
焦虑障碍相关性失眠 焦虑是一种广泛、持续存在的紧张不安，伴有恐惧、警觉过度及心慌、出汗等植物神经症状，根据其临床表现可分为广泛性焦虑和惊恐发作。焦虑发作时患者出现明显的坐立不安伴心动过速，反复出现可影响睡眠。有时失眠本身也可导致焦虑，从而加重失眠。焦虑障碍在老年人中并不少见，文献报道，65～79岁老年人中“广泛性焦虑症状”发生率为7.1%，发生率随年龄增长而上升，且多见于女性。老年期焦虑和抑郁间的关系非常复杂，焦虑症状可以继发于抑郁，也可以是原发的。有些病例中，焦虑症状可在抑郁发作之后出现，并持续存在。
精神分裂症相关性失眠 精神分裂症患者多于年轻时起病，病程反复、迁延，首发于老年期者少见。患者常伴有幻觉、妄想，出现睡眠障碍的比例并不低。患者可由于反复出现的幻觉或怪异行为而影响睡眠，也可因存在被害妄想、被跟踪或被监视感而导致情绪紧张，夜不能寐，有时，精神分裂症患者的失眠是其病情即将出现反复的先兆，应引起注意。, http://www.100md.com(谢帆)