诊断恶性胸腔积液 肿瘤标志物价值有限
广西医科大学第一附属医院呼吸疾病研究所梁秋丽等进行的荟萃分析表明,CA 125、CA 15-3、CA 19-9及CYFRA 21-1等肿瘤标志物对恶性胸腔积液(MPE)的单一诊断敏感性较低,2种或更多种标志物联合诊断可提高敏感性。[Thorax 2008, 63(1): 35]
90%以上MPE因肿瘤转移所致,胸腔积液细胞学或胸膜组织活检是其标准诊断方法,但敏感性不高。为提高MPE诊断率,人们开始研究肿瘤标志物,但目前仍未发现MPE特异性标志物。为了明确单独或联合测定胸腔积液中上述标志物对MPE的诊断作用,研究者检索了Embase、Ovid、Web of Science、Cochrane和Medline 等数据库中相关英文文献,并进行了一项荟萃分析。
分析纳入了29项独立研究。随机效应模型分析显示,上述肿瘤标志物诊断MPE的总敏感性和特异性分别为CA 125(0.48/0.85)、CA 15-3(0.51/0.96)、CA 19-9(0.25/0.96)、CYFRA 21-1(0.55/0.91)。汇总受试者工作特征曲线显示,胸腔积液CA 125与 CA 19-9诊断MPE效能较低,而CA 15-3 与 CYFRA 21-1诊断效能较高。联合应用2种或多种上述肿瘤标志物,或与癌胚抗原(CEA)联用,诊断敏感性和特异性都有不同程度提高。
鉴于上述结果,分析者不建议使用任一肿瘤标志物单独诊断MPE。此外,目前评价联用2种或更多肿瘤标志物诊断MPE的相关研究仍为数不多,尚不能肯定其确切的临床意义。分析者认为,对于原因不明的胸腔积液患者,应行胸腔穿刺并检测胸腔积液肿瘤标志物。对胸腔积液细胞学检查阴性但肿瘤标志物结果阳性患者尚须进一步行有创检查,最终确诊要以细胞学检查或胸膜活检阳性结果为据,并以此指导治疗。, http://www.100md.com
90%以上MPE因肿瘤转移所致,胸腔积液细胞学或胸膜组织活检是其标准诊断方法,但敏感性不高。为提高MPE诊断率,人们开始研究肿瘤标志物,但目前仍未发现MPE特异性标志物。为了明确单独或联合测定胸腔积液中上述标志物对MPE的诊断作用,研究者检索了Embase、Ovid、Web of Science、Cochrane和Medline 等数据库中相关英文文献,并进行了一项荟萃分析。
分析纳入了29项独立研究。随机效应模型分析显示,上述肿瘤标志物诊断MPE的总敏感性和特异性分别为CA 125(0.48/0.85)、CA 15-3(0.51/0.96)、CA 19-9(0.25/0.96)、CYFRA 21-1(0.55/0.91)。汇总受试者工作特征曲线显示,胸腔积液CA 125与 CA 19-9诊断MPE效能较低,而CA 15-3 与 CYFRA 21-1诊断效能较高。联合应用2种或多种上述肿瘤标志物,或与癌胚抗原(CEA)联用,诊断敏感性和特异性都有不同程度提高。
鉴于上述结果,分析者不建议使用任一肿瘤标志物单独诊断MPE。此外,目前评价联用2种或更多肿瘤标志物诊断MPE的相关研究仍为数不多,尚不能肯定其确切的临床意义。分析者认为,对于原因不明的胸腔积液患者,应行胸腔穿刺并检测胸腔积液肿瘤标志物。对胸腔积液细胞学检查阴性但肿瘤标志物结果阳性患者尚须进一步行有创检查,最终确诊要以细胞学检查或胸膜活检阳性结果为据,并以此指导治疗。, http://www.100md.com