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初筛门诊”缓解患者挂号难
http://www.100md.com 2008年2月15日 《现代护理报》 2008.02.15
     暑期以来,北京儿童医院外的帐篷和地铺一直引人注目,但最近它们却消失了。自7月31日医院神经内科设立“初筛门诊”以来,医院不再限制普通号数量,初筛对排队盲目挂专家号的求诊者进行了有效分流。日前,据院方统计,“初筛门诊”设立的一个月内,神经内科接诊患者人数比去年同期增加84%。

    “初筛门诊”

    具体办法

    “初筛门诊”:

    号贩子的克星

    首次就诊的病人,可以先花5元挂一个“神经内科初筛门诊”号,然后到门诊大楼七层神经内科就诊大厅1号分诊台排队就诊。在分诊台由神经内科专业医生询问病史和查体以后,开出需要做检查的申请单和化验单。家长再持化验检查收费单到七层神经科门诊2号分诊台预约下一次的就诊号(专业号、专家号、特级专家号),最后拿着化验结果在预约好的时间前来复诊即可。
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    如果经过初筛,患儿病情需要及时处理的,则由初筛门诊医生安排其到上级医生处就诊处置,避免危重病人延误治疗。

    “神经内科初筛门诊”号每小时只放40个,让家长和患儿分批进入大厅,基本能做到患者一来就能挂上号,当天就能进入正常的看病程序,避免因挂不上号而长久等待,甚至在医院门外露宿。

    负责初筛的都是经验丰富的主治医生,进行“初筛”,分流了一部分根本没病或者不需要看神经内科的患者,同时也能提高科室的门诊效率,避免专家来开检查单,造成医生资源浪费。

    北京儿童医院神经内科设立“初筛门诊”以来,不仅接诊患者人数比去年同期增加84%,而且“这方法对付号贩子还蛮有效”。由于要凭化验收费单来预约复诊,号贩子也无计可施。

    长期以来,医院“号贩子”屡禁不绝。针对“号贩子”,北京儿童医院不费一枪一弹,不用一兵一卒,仅仅设立一个“初筛门诊”,“号贩子”即死于“流弹”,其内在的必然性在哪里?
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    众所周知,“号贩子”之所以屡禁不绝,其依附的就是优质医疗资源的稀缺性。目前我国医院通行的资源分配方式是挂号,患者通过挂号的方式与医生“对号入座”,但恰恰是这个挂号制度客观上为“号贩子”设计了牟取暴利的途径。不法分子只要占有了“专家号”,就能从患者手里拿到几十倍于挂号费的“辛苦费”,而患者由于无法通过排队的方式拿到“专家号”,不得不花大价钱从“号贩子”的手里买号。如果看专家门诊必须经过“初筛”,只有病情严重、确需专家诊治的,才由“初筛门诊”联系专家,则“号贩子”就会从根本上失去优质医疗资源分配的控制权。

    显然,医院“号贩子”问题的症结就在于,不法分子占有的虽然只是“专家号”,但只要有了“专家号”就能让专家按约定义务“应邀出场”,这就从客观上让“号贩子”有机会成为专家的“经纪人”。这样一来,患者特别是远道而来到大城市看专家门诊的病人,要想见到专家本人,就必须通过“号贩子”这个“经纪人”来安排和引见。

    “初筛门诊”的出现,某种程度是将专家的“经纪人”由“号贩子”变更为“初筛门诊”。所不同的是:“号贩子”担任“经纪人”为的是牟取暴利;而“初筛门诊”担任专家的“经纪人”,为的是合理有效地利用现有医疗资源。这样,没有个人利益的驱动,既保证专家“术有所值”,降低专家的“出场率”,又为患者看病省时省钱提供了一个非常合理的路径,不仅能大大提升医疗机构的诊疗效率和经济效益,省却患者看病难、看病贵之苦,还能让医患双方都深恶痛绝的“号贩子”知难而退。
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    (樊艳兵)

    最大的好处:第一时间就诊

    北京儿童医院神经康复中心主任邹丽萍介绍:主要是采取神经科分诊初筛门诊,那么它最大的好处就是在病人进入儿童医院的时候,让其进入一个正常的流程。第一时间患者就能够进入神经科,接受我们大夫的检查。不是聚集到门外无限制的等待,能保证它当天来当天就能看到神经科的号。

    敞开挂号,也大幅度增加了医护人员的工作负荷。医院调集了神经科13个医生,改变原有作息时间,出门诊时间提前到早上7点。为了合理分解压力,护士对每一个流程的患者人数进行分量控制。对于已经在楼下拿到号的患者采取分批进入的措施。这样能够使大多数病人能够在第一时间进入正常、有序的神经科就诊程序,不至于因为挂不上号长久等待或一窝蜂扎堆排队。

    月接诊人数

    同比增84%
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    “对付号贩子蛮有效”

    某日下午5时许,儿童医院地下车库空地空无一人,这里曾是很多连夜挂号的外地患者家属打地铺的好地方。7月31日起,神经内科尝试实行“初筛门诊”。一个月过去了,院方统计发现,初筛门诊不仅让患者节省了挂号看病的时间,还提高了医生接诊的效率,月接诊人数为7574人,比去年同期的4107人增加了84%。

    神经内科副主任吕忠礼说,“初筛”时,医生可让病人先完成必做的检查,对病情做初步诊断。不属于神经内科的病人,分流到应去的科室。病情较轻的,初筛门诊就能治疗;病情严重,需要专家诊治的,初筛门诊随时联系专家,快的话一天内就能看上。“原来每天看200多人,现在是四五百人,快了不少。”

    由于要凭化验收费单来预约复诊,号贩子也无计可施。据院方透露,在设立“初筛门诊”的第一天,约有20多个号作废,这些都是号贩子所持有的号。“这方法对付号贩子还蛮有效,几乎没有他们插手的地方。”

    (本报综合), 百拇医药