高血压合并冠心病患者如何降压
高血压合并冠心病的老年患者十分常见。适当的降压治疗可以明显改善冠心病的愈合，但若降压不当，则可使冠心病危险增加。故对高血压合并冠心病的老年群体，正确降压治疗，极为重要。
一、选用既降压又治疗冠心病的药物。
研究证明能改善冠心病预后，预防发生心肌梗死、脑卒中和死亡危险的降压药物有：血管紧张素转换酶抑制剂(如培哚普利等)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如坎地沙坦等)、β受体阻滞剂(如美多心安等)、钙拮抗剂(如氨氯地平等)和噻嗪类利尿剂(如双氢克尿噻等)，均可选用。对有心绞痛者，应首选β受体阻滞剂和长效二氢吡啶类钙拮抗剂(如氨氯地平)。对合并心功能不全、肾损害或糖尿病者，应首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
二、要缓慢降低血压。
降压过快可引起反射性心动过速、加重心肌缺血，使冠心病恶化。故降压要缓慢进行，服用起效缓和、降压平稳的长效降压药(如氨氯地平、培哚普利等)。从小剂量开始，逐渐加量，常须联合用药，将血压缓慢降至目标水平。避免短期大幅降压，勿用短效钙拮抗剂硝苯地平(心痛定)，因其可能诱发心肌缺血，增加死亡危险。
三、降压目标为130/80毫米汞柱。
高血压时心肌耗氧增加，适度降压可明显降低冠心病的风险。目前认为合并冠心病的高血压患者，其血压应降至130/80毫米汞柱以下。
四、舒张压不应降得太低。
冠状动脉的血流受血压影响较大，当血压特别是舒张压降低时，冠脉血流量减少，可能加重冠心病患者的冠脉供血不足，所以这类患者的舒张压不能降得太低，以不低于70毫米汞柱为宜。但不少单纯收缩期高血压患者的舒张压较低，常低于70毫米汞柱，这种情况下降压治疗时，舒张压也不可低于60毫米汞柱，若低于60毫米汞柱时，则患者的风险增加。, 百拇医药(江西省人民医院心内科 主任医师 宋维义)
一、选用既降压又治疗冠心病的药物。
研究证明能改善冠心病预后，预防发生心肌梗死、脑卒中和死亡危险的降压药物有：血管紧张素转换酶抑制剂(如培哚普利等)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如坎地沙坦等)、β受体阻滞剂(如美多心安等)、钙拮抗剂(如氨氯地平等)和噻嗪类利尿剂(如双氢克尿噻等)，均可选用。对有心绞痛者，应首选β受体阻滞剂和长效二氢吡啶类钙拮抗剂(如氨氯地平)。对合并心功能不全、肾损害或糖尿病者，应首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
二、要缓慢降低血压。
降压过快可引起反射性心动过速、加重心肌缺血，使冠心病恶化。故降压要缓慢进行，服用起效缓和、降压平稳的长效降压药(如氨氯地平、培哚普利等)。从小剂量开始，逐渐加量，常须联合用药，将血压缓慢降至目标水平。避免短期大幅降压，勿用短效钙拮抗剂硝苯地平(心痛定)，因其可能诱发心肌缺血，增加死亡危险。
三、降压目标为130/80毫米汞柱。
高血压时心肌耗氧增加，适度降压可明显降低冠心病的风险。目前认为合并冠心病的高血压患者，其血压应降至130/80毫米汞柱以下。
四、舒张压不应降得太低。
冠状动脉的血流受血压影响较大，当血压特别是舒张压降低时，冠脉血流量减少，可能加重冠心病患者的冠脉供血不足，所以这类患者的舒张压不能降得太低，以不低于70毫米汞柱为宜。但不少单纯收缩期高血压患者的舒张压较低，常低于70毫米汞柱，这种情况下降压治疗时，舒张压也不可低于60毫米汞柱，若低于60毫米汞柱时，则患者的风险增加。, 百拇医药(江西省人民医院心内科 主任医师 宋维义)