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微创治疗椎体骨折
http://www.100md.com 2008年2月19日 《生命时报》 2008.02.19
     骨质疏松患者中20%会发生骨折,主要为脊柱椎体压缩性骨折、髋部骨折和桡骨远端骨折。其中,椎体压缩性骨折不但会影响脊柱功能,还将导致呼吸、消化等多系统的功能障碍,严重威胁老年人的身心健康。

    椎体压缩性骨折病人常出现顽固的腰背痛,故对其治疗的根本目的是增加椎体强度、恢复脊柱稳定性,从而缓解疼痛。传统的保守治疗是止痛、卧床休息和外部支撑,防止骨折再次发生。然而,持续卧床制动会加速骨质丢失,造成肌肉萎缩,形成恶性循环。开放性手术治疗,亦因患者骨质疏松或全身情况差而受到限制。

    近年,新的微创脊柱外科技术——经皮椎体成形术和后凸成形术相继问世,通过经皮穿刺将骨水泥注入病变的椎体,以恢复椎体高度、增加椎体的抗压强度、减轻疼痛。 微创手术创伤小、出血少、安全性高,能克服卧床带来的并发症。术后可迅速缓解疼痛,且疗效持久,有望成为治疗老年性骨质疏松性椎体骨折的常规手术方法。

    微创手术的指征有:1.疼痛症状明显,药物疗效欠佳;2.经CT或MRI检查无脊髓、神经根受损的表现;3.防止长期卧床引起的并发症;4.病变的椎体至少保持一定的原椎体高度,即当胸椎压缩>50%、腰椎压缩>75%时不宜采用微创手术治疗。, 百拇医药(第三军医大学新桥医院骨科博士 丁金勇 钱 莘)