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三种内镜成像技术联合有助于Barrett食管患者早期肿瘤的检出
为了在早期及可以治愈阶段检测到肿瘤形成,目前多建议在Barrett食管患者中进行内镜监测。但是,标准内镜很难检测到肿瘤性损伤(高级上皮内瘤变和早期肿瘤),因而随机活检时可能被漏诊。在这项多中心研究中,研究者采用一种新的内镜系统对84例Barrett食管患者进行评估。
该新型内镜系统被称为内镜三模式成像(ETMI) 系统,它是将高分辨率内镜(HRE)、自发荧光成像(AFI)和窄带成像(NBI)技术结合起来。在随机活检之后,通过此内镜系统发现可疑病变,并取活检。结果发现,通过AFI检测到的早期肿瘤患者人数是HRE的2倍,但AFI的假阳性率也比较高(81%)。NBI能够将假阳性率降低到26%,但它可能会导致包括早期肿瘤在内的两种病损的错误分类。此外,有3例患者的早期肿瘤是通过随机活检取样检出的,而不是通过任何一种内镜技术。该项颇有希望的新技术应用于Barrett食管监测之前,尚需进一步的随机研究来证实。 (Gut 2008, 57: 167)
肥胖症与反流可独立增加食管腺癌的发病危险
肥胖症和反流均可增加食管腺癌(OA)的发病危险。这是一项病例对照研究,其目的是为了明确肥胖症和反流在决定OA发病危险时的相互关系。研究将1191例食管癌患者与对照进行了比较。
多变量分析提示,在超重患者中,OA的发病危险有中度升高,受影响最大的是那些<50岁且体质指数(BMI)>30的患者,其相关的优势比(OR)为10.2 [95%可信区间(CI):2.7- 40.9]。当对反流因素进行调整时,OR值仍可达到7.5 (95% CI: 1.7-33.0)。那些经常发生反流的患者,其OA发病风险会升高[OR=6.4,(95% CI: 4.5-9.0)]。肥胖会加重发病危险,因此,那些BMI>30的患者OR值可达16.5(95% CI:8.9-30.6)。在独立于反流因素时,肥胖的影响可通过胰岛素和胰岛素样生长因子和(或)脂肪组织自身产物(脂肪因子)的增加来介导。(Gut 2008, 57: 173)
肠癌筛查项目降低了英国结直肠癌急诊入院率
在英国,为了提高早期结直肠癌(CRC)的检出率,正在进行一项全国性结直肠筛查项目。此研究报告了该筛查项目先导研究所产生的影响,共涉及2000-2004年在考文垂和沃里克两郡的187777例受试者,年龄为50~69岁。所有参与者每2年接受一次便潜血试验,阳性个体再接受结肠镜检查。在接受结肠镜检查的患者中,CRC的比率占1.6‰。
该研究已经进行了5年多,总体上看,不断有CRC患者出现,但是CRC急症住院的比率却有所下降。急诊入院和急诊手术比率下降了47%。而且,30天CRC急诊手术死亡率也从1999年的48%下降到了2004年的13%。这一结果提示,结直肠筛查项目具有潜在的重大收益。 (Gut 2008, 57: 218), http://www.100md.com
为了在早期及可以治愈阶段检测到肿瘤形成,目前多建议在Barrett食管患者中进行内镜监测。但是,标准内镜很难检测到肿瘤性损伤(高级上皮内瘤变和早期肿瘤),因而随机活检时可能被漏诊。在这项多中心研究中,研究者采用一种新的内镜系统对84例Barrett食管患者进行评估。
该新型内镜系统被称为内镜三模式成像(ETMI) 系统,它是将高分辨率内镜(HRE)、自发荧光成像(AFI)和窄带成像(NBI)技术结合起来。在随机活检之后,通过此内镜系统发现可疑病变,并取活检。结果发现,通过AFI检测到的早期肿瘤患者人数是HRE的2倍,但AFI的假阳性率也比较高(81%)。NBI能够将假阳性率降低到26%,但它可能会导致包括早期肿瘤在内的两种病损的错误分类。此外,有3例患者的早期肿瘤是通过随机活检取样检出的,而不是通过任何一种内镜技术。该项颇有希望的新技术应用于Barrett食管监测之前,尚需进一步的随机研究来证实。 (Gut 2008, 57: 167)
肥胖症与反流可独立增加食管腺癌的发病危险
肥胖症和反流均可增加食管腺癌(OA)的发病危险。这是一项病例对照研究,其目的是为了明确肥胖症和反流在决定OA发病危险时的相互关系。研究将1191例食管癌患者与对照进行了比较。
多变量分析提示,在超重患者中,OA的发病危险有中度升高,受影响最大的是那些<50岁且体质指数(BMI)>30的患者,其相关的优势比(OR)为10.2 [95%可信区间(CI):2.7- 40.9]。当对反流因素进行调整时,OR值仍可达到7.5 (95% CI: 1.7-33.0)。那些经常发生反流的患者,其OA发病风险会升高[OR=6.4,(95% CI: 4.5-9.0)]。肥胖会加重发病危险,因此,那些BMI>30的患者OR值可达16.5(95% CI:8.9-30.6)。在独立于反流因素时,肥胖的影响可通过胰岛素和胰岛素样生长因子和(或)脂肪组织自身产物(脂肪因子)的增加来介导。(Gut 2008, 57: 173)
肠癌筛查项目降低了英国结直肠癌急诊入院率
在英国,为了提高早期结直肠癌(CRC)的检出率,正在进行一项全国性结直肠筛查项目。此研究报告了该筛查项目先导研究所产生的影响,共涉及2000-2004年在考文垂和沃里克两郡的187777例受试者,年龄为50~69岁。所有参与者每2年接受一次便潜血试验,阳性个体再接受结肠镜检查。在接受结肠镜检查的患者中,CRC的比率占1.6‰。
该研究已经进行了5年多,总体上看,不断有CRC患者出现,但是CRC急症住院的比率却有所下降。急诊入院和急诊手术比率下降了47%。而且,30天CRC急诊手术死亡率也从1999年的48%下降到了2004年的13%。这一结果提示,结直肠筛查项目具有潜在的重大收益。 (Gut 2008, 57: 218), http://www.100md.com