美国内科医师学会(ACP)最近发布了《改善终末期患者疼痛、呼吸困难和抑郁症的姑息治疗的临床实践指南》(后简称《指南》)。该指南发布对象是对有需求患者进行终末期护理的所有临床医师,目标患者人群为存在严重残疾或有症状的慢性疾病的终末期患者。

    《指南》总结,症状控制、持续护理以及减轻护理人员的负担是临近终末期患者护理中的关键内容。另外,遵循适宜的疼痛、呼吸困难和抑郁症治疗策略,会显著影响患者的终末期体验。提前制定护理计划对改善护理有益,计划制定应纳入经培训的服务部门(包括姑息治疗人员),涉及关键决策制定者,并强调护理贯穿不同机构。将来的研究应优先针对具有潜在益处但尚未充分研究的干预措施,以及癌症以外的其他疾病。

    “终末期”为疾病将恶化并最终导致死亡的生命阶段,不仅仅限于短暂的濒临死亡期。终末期姑息治疗的目的是为了满足患者和护理人员生理、心理、社会以及实践需求。关于终末期护理的高质量证据很有限,大多数来自癌症患者相关文献,因此,该指南未涵盖终末期护理的许多重要方面,如营养支持、补充替代治疗以及精神护理。此外,ACP终末期护理共识委员会在其网站上公布了一系列关于终末期护理伦理学方面的文件(www.acponline.org/ethics/papers.htm) ......