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胰岛素过敏怎么办
http://www.100md.com 2008年2月21日 《当代健康报》 2008.02.21
    编辑同志:你好!我的一位亲戚患有糖尿病多年,近来口服降糖药效果不佳,需要使用胰岛素。他曾有过药物过敏史,因而担心应用胰岛素发生过敏反应,请教医生遇此情况该怎么办。

    咸阳市读者 刘卫平

    刘卫平你好!曾经有过药物过敏史的人,应用胰岛素注射时的确需要警惕胰岛素过敏的问题,近年临床报道过不少有关胰岛素过敏的病例,其中就有少数患者曾有药物过敏史。但应当明确的是,曾有药物过敏史的患者并不一定就会出现对胰岛素的过敏,所以,它并不是胰岛素的绝对禁忌症,但在使用胰岛素注射期间要加强观察和处理环节。

    临床资料表明,注射胰岛素引起的过敏反应,轻者仅表现在注射部位出现硬结,水肿现象,伴有不同程度瘙痒,较重者可形成全身荨麻疹及瘙痒,只有极个别高敏患者会出现血压下降、胸闷、心悸等过敏性休克表现。因此,大多数患者不必过分担心胰岛素过敏的危险,该用时就用。

    一旦发生胰岛素过敏,轻者无需全身用药,通过局部涂抹皮炎平等含激素软膏来减轻瘙痒症状即可。胰岛素不必完全停用,通过改用重组人胰岛素或胰岛素类似物,更换注射部位并控制其剂量来保持胰岛素治疗。也可在医生指导下实行脱敏治疗,而后再继续应用胰岛素治疗。较重者应当停用正在使用的胰岛素,给予抗组胺药口服或注射,以尽快减轻或消除症状。当过敏症状消除后可试行胰岛素脱敏治疗,或改换为重组人胰岛素或胰岛素类似物维持治疗。在脱敏治疗期间要做好抗过敏的抢救药物,如肾上腺素、氢化可的松和多巴胺,另备氧气袋等,以防意外。如果发生严重过敏反应,则要停用胰岛素,立即进行抢救,且在今后避免使用胰岛素。 副教授 魏开敏, 百拇医药