当前位置: 首页 > 新闻 > 信息荟萃
编号:11557598
胃溃疡恶变有信号
http://www.100md.com 2008年2月25日 《中国中医药报》 第2882期
     胃溃疡是一种常见病,临床上以青壮年发病率较高。主要表现为上腹部规律性疼痛不适、反酸、恶心呕吐、食欲下降、体重减轻等症状。若积极治疗多能痊愈,不留任何后遗症,治疗不当或不及时可并发上消化道出血、急性胃穿孔及幽门梗阻,但少数胃溃疡病人还可发生癌变,故应高度警惕。

    疼痛规律改变 胃溃疡的特点是规律性上腹部疼痛,呈烧灼样或钝痛。典型的胃溃疡疼痛表现为饱餐痛,疼痛在饭后半小时至2小时出现,至下次进餐前疼痛消失,进食后疼痛再次发作,形成进食-疼痛-缓解的规律。如果疼痛失去上述规律性,呈不定时发作或变为持续性疼痛,或疼痛的性质发生了明显变化,则有可能是恶变的先兆,应积极去医院进一步诊断,以免延误病情。

    药物治疗无效 治疗胃溃疡最有效的药物是胃黏膜保护剂和制酸药物。发作时如果能正确服用制酸药物,一般都能很快缓解症状。若制酸药物治疗一段时间效果不明显而且症状加重时,应及时进一步确诊,防止胃溃疡恶变。

    持续出现黑便 黑便可见于进食大量猪、羊、鸡等动物血块之后,也见于服用某些药物之后,如收敛止泻和胃黏膜保护药枸橼酸铋钾、碱式硝酸铋、胶体果胶铋、胶体(态)酒石酸铋钾、铝酸铋,这类药物中还有商品名为丽珠得乐、乐普生、胃必治、治胃灵、乐得胃、乐胃片、胃必妥、得乐、迪乐、得诺等铋制剂;治疗缺铁性贫血的硫酸亚铁、富马酸亚铁、枸橼酸铁铵、乳酸亚铁等;用于吸附解毒止泻的药用炭等。但饮食或药物引起的黑便大便潜血试验应为持续阴性。如果胃溃疡病人出现了无法解释的黑便,或者大便潜血试验持续阳性,应警惕胃溃疡恶变的可能。

    身体逐渐消瘦 胃溃疡病人大多体质消瘦,但精神状态良好,目光炯炯有神。若年龄在 40岁以上,短期内有食欲减退、厌肉食、恶心、呕吐、吐隔宿食物或暗红色食物,明显消瘦,疲乏无力等症状,有可能发生了癌变。

    腹部触及包块 胃溃疡一般腹部不会出现包块,若发生癌变时,溃疡病灶就会变大变硬,甚至形成“皮革胃”,到晚期腹部可以出现包块,而且包块迅速增大,质地坚硬,表面高低不平呈结节状,压之疼痛。

    胃镜是目前确诊胃病最理想的手段,可以发现小的、浅表溃疡,并能观察其演变过程,对良性、恶性溃疡不但能在肉眼下鉴别,还可进行活体组织检查或经冲、刷后做脱落细胞检查,对胃溃疡是否恶变具有确诊意义。所以,若对胃病难以定性时,不妨做一下胃镜检查。(王锦蓉), 百拇医药