运动 高血压患者的“第二良方”
中山大学附属第一医院心内科教授 陈国伟
生命在于运动，运动有益健康。但对于高血压患者来说，剧烈运动不仅无益于健康，甚至可诱发严重并发症。那么，高血压患者如何适当进行运动呢？
高血压是相当复杂的心血管综合征，可同时出现脂代谢紊乱、糖代谢紊乱等多种情况，可造成心、脑、肾等众多器官损害，因此在制订高血压患者运动处方时不仅要考虑高血压的严重程度，还要全面综合各器官损害的程度、年龄因素等进行具体分析。如高血压合并急性冠状动脉综合征时，须入院治疗并卧床休息而不宜运动；高血压合并稳定冠心病时，如血压基本得到控制(最好能将血压控制在130/80毫米汞柱以下)，可适当参加一些力所能及的运动。运动时应量力而行，慢慢增加运动量，决不能操之过急，运动时心率以不超过100次/分钟为宜。
轻度高血压患者
此类患者如果年龄不大、无器质性器官损伤、全身状况良好，除改变不良生活方式和给予降压药物治疗外(应将血压控制在140/90毫米汞柱以下)，可适当参加运动，如游泳、打球、登山、慢跑等。
, 百拇医药
开始时可每天运动15～30分钟，视个人体力而定，以后每隔2～3周逐渐增加运动量，以不产生过度疲劳为度，并尽可能持之以恒，以达到减肥、降压的目的。
中度高血压患者
此类患者首先应进行降压治疗，将血压控制在150/95毫米汞柱以下，最好能降到140/90毫米汞柱以下。因为血压过高时运动，有可能导致血压进一步升高，易诱发严重并发症，如中风、心绞痛、心肌梗塞等。
中度高血压患者经过治疗，血压已降到安全水平后，可考虑先进行少量运动，如慢步行走、打太极拳、做健身操等，适应后可逐渐加大运动量，如先逐渐延长散步时间和距离，然后可改为慢跑。还可以适当进行一些如游泳、打乒乓球等自己喜欢的运动项目。但应注意的是，患者运动时一定要量力而行，切忌逞强好胜。
重度高血压患者
, 百拇医药 此类患者不适宜运动，应该好好休息，尽早到医院进行诊治，及时进行降压治疗。将血压逐渐降到140/90毫米汞柱以下后，可考虑进行散步、室内运动，然后根据具体情况逐渐增加运动量。
需要注意的是，治疗高血压降压是关键，并应尽可能达标，运动只是治疗高血压的措施之一，对于多数高血压患者来说，运动不能完全代替必要的药物治疗。
相关链接
突发高血压急症
及时抢救是关键
如果因为情绪或其他诱因引起血压大幅度波动，患者有可能出现高血压危象，如不及时抢救，则可危及生命。
因此，一旦发现有这种现象发生，首先应让患者平躺，床头抬高至30度，头部偏向一侧，保持呼吸道通畅，以免呕吐物吸入呼吸道而引起窒息；如出现抽搐症状，可针刺或指压人中(人体鼻唇沟的中点)、内关(腕横纹上2寸，在掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱之间)等穴位，同时用硝苯吡啶(心痛定)10~20毫克舌下含服，此药起效和降压作用迅速，适用于各种病因引起的高血压急症；如果伴有心绞痛或胸闷，可用硝酸甘油0.6~1.2毫克或速效救心丸10~15粒，嚼碎后舌下含服，可重复使用；对烦躁不安者，可加安定2.5~5毫克口服。最重要的是及时通知急救中心，送医院急救。胡蓉
, 百拇医药
血压的定义和分类(WHO/ISH，1999)
类别
理想血压
正常血压
正常高值
高 血 压
1级(轻度)
亚组：临界高血压
2级(中度)
3级(重度)
单纯收缩期高血压
亚组：临界收缩期高血压
, 百拇医药
收缩压
(毫米汞柱)
<120
<130
130～139
140～159
140～149
160～179
≥180
≥140
140～149
和
和
, 百拇医药
或
或
或
或
或
和
和
舒张压
(毫米汞柱)
<80
<85
85～89
90～99
90～94
100～109
≥110
<90
<90, 百拇医药
生命在于运动，运动有益健康。但对于高血压患者来说，剧烈运动不仅无益于健康，甚至可诱发严重并发症。那么，高血压患者如何适当进行运动呢？
高血压是相当复杂的心血管综合征，可同时出现脂代谢紊乱、糖代谢紊乱等多种情况，可造成心、脑、肾等众多器官损害，因此在制订高血压患者运动处方时不仅要考虑高血压的严重程度，还要全面综合各器官损害的程度、年龄因素等进行具体分析。如高血压合并急性冠状动脉综合征时，须入院治疗并卧床休息而不宜运动；高血压合并稳定冠心病时，如血压基本得到控制(最好能将血压控制在130/80毫米汞柱以下)，可适当参加一些力所能及的运动。运动时应量力而行，慢慢增加运动量，决不能操之过急，运动时心率以不超过100次/分钟为宜。
轻度高血压患者
此类患者如果年龄不大、无器质性器官损伤、全身状况良好，除改变不良生活方式和给予降压药物治疗外(应将血压控制在140/90毫米汞柱以下)，可适当参加运动，如游泳、打球、登山、慢跑等。
, 百拇医药
开始时可每天运动15～30分钟，视个人体力而定，以后每隔2～3周逐渐增加运动量，以不产生过度疲劳为度，并尽可能持之以恒，以达到减肥、降压的目的。
中度高血压患者
此类患者首先应进行降压治疗，将血压控制在150/95毫米汞柱以下，最好能降到140/90毫米汞柱以下。因为血压过高时运动，有可能导致血压进一步升高，易诱发严重并发症，如中风、心绞痛、心肌梗塞等。
中度高血压患者经过治疗，血压已降到安全水平后，可考虑先进行少量运动，如慢步行走、打太极拳、做健身操等，适应后可逐渐加大运动量，如先逐渐延长散步时间和距离，然后可改为慢跑。还可以适当进行一些如游泳、打乒乓球等自己喜欢的运动项目。但应注意的是，患者运动时一定要量力而行，切忌逞强好胜。
重度高血压患者
, 百拇医药 此类患者不适宜运动，应该好好休息，尽早到医院进行诊治，及时进行降压治疗。将血压逐渐降到140/90毫米汞柱以下后，可考虑进行散步、室内运动，然后根据具体情况逐渐增加运动量。
需要注意的是，治疗高血压降压是关键，并应尽可能达标，运动只是治疗高血压的措施之一，对于多数高血压患者来说，运动不能完全代替必要的药物治疗。
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突发高血压急症
及时抢救是关键
如果因为情绪或其他诱因引起血压大幅度波动，患者有可能出现高血压危象，如不及时抢救，则可危及生命。
因此，一旦发现有这种现象发生，首先应让患者平躺，床头抬高至30度，头部偏向一侧，保持呼吸道通畅，以免呕吐物吸入呼吸道而引起窒息；如出现抽搐症状，可针刺或指压人中(人体鼻唇沟的中点)、内关(腕横纹上2寸，在掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱之间)等穴位，同时用硝苯吡啶(心痛定)10~20毫克舌下含服，此药起效和降压作用迅速，适用于各种病因引起的高血压急症；如果伴有心绞痛或胸闷，可用硝酸甘油0.6~1.2毫克或速效救心丸10~15粒，嚼碎后舌下含服，可重复使用；对烦躁不安者，可加安定2.5~5毫克口服。最重要的是及时通知急救中心，送医院急救。胡蓉
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血压的定义和分类(WHO/ISH，1999)
类别
理想血压
正常血压
正常高值
高 血 压
1级(轻度)
亚组：临界高血压
2级(中度)
3级(重度)
单纯收缩期高血压
亚组：临界收缩期高血压
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收缩压
(毫米汞柱)
<120
<130
130～139
140～159
140～149
160～179
≥180
≥140
140～149
和
和
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或
或
或
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和
舒张压
(毫米汞柱)
<80
<85
85～89
90～99
90～94
100～109
≥110
<90
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