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老糖友须警惕肾病入侵
http://www.100md.com 2008年2月27日 老年日报
     最近,东南大学附属中大医院肾科病房里接连收住了多名因糖尿病肾病而导致的老年尿毒症患者,这些患者均患有糖尿病多年,然而从未注意肾脏方面的问题,此次因浮肿、心慌胸闷到肾脏专科就诊,一住院就发现是晚期尿毒症而不得不进行血液透析抢救,患者甚为不解。

    东南大学肾脏病研究所所长、博士生导师刘必成教授说,糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症,大约30~40%的糖尿病患者可能伴有糖尿病肾病,糖尿病肾病已经成为当今引起尿毒症和死亡的最常见原因。早期糖尿病肾病临床症状常不明显,可能仅有微量白蛋白尿,它不能被普通尿常规检查发现,需要特殊检查才能检测出来。微量白蛋白尿经过若干年可发展成明显蛋白尿,而此时患者可见尿泡沫增多。遗憾的是一旦临床明显蛋白尿形成,有一半患者在五年里就可能发展为肾功能衰竭,如患者同时伴有高血压,则肾功能下降速度更快。

    刘必成教授提醒糖尿病患者,必须高度重视糖尿病肾病的早期防治。首先,一定要定期检查小便和肾功能。糖尿病患者明确诊断后,不仅要重视血糖的控制,而且要定期检测小便和肾功能,不要以为血糖控制好了就万事大吉,许多人虽然血糖控制不错,但仍有可能发生糖尿病微血管病变和肾脏损害。因此糖尿病患者不仅要看糖尿病专科医生,更要定期看肾脏科医生;第二,要积极治疗高血压。因为糖尿病患者合并高血压后,更容易导致动脉硬化,从而加重肾脏的损害。患者应在家里备有血压计,每天多次测量血压,努力使血压控制在125~130/75~80毫米汞柱之间;三要积极治疗微量白蛋白尿。由于早期微量白蛋白尿没有症状,关键是要定期随访检查,一般每3个月检测一次,如病人有浮肿、高血压或视力减退,则更应重视肾脏功能的定期检查。

    刘教授特别指出,糖尿病肾病患者早期积极干预,肾脏损害是可以逆转的。早期微量白蛋白尿者更是非常容易控制,目前临床上已成功地找到一些十分有效的药物。但一旦到晚期大量蛋白尿形成、血肌苷升高,则治疗就困难了。尉健, 百拇医药