大医院患者“人满为患”的喜与忧
报载，江苏省人民医院当初设计时，日门急诊量最高为3500～4000人次，但去年医院门急诊量剧增，正常时都在7000～8000人次，高峰时常常突破1万人次，去年年门急诊量比2006年增加了20万人次，医院接诊患者达262万人次，创历史新高。与此同时，住院患者、手术患者也同步增长，双双打破历史纪录。医院不得不延长时间挂号，专家门诊加号，普通门诊中午“连班”，短信、电话预约全部上阵，20多名护士流动导医，使得医院能利用的空间全部“饱和”。
尽管为尽可能地满足患者看病需求，医院使出“浑身解数”，但仍感到疲于奔命。而患者越来越多，也让医院喜忧参半。一方面，普通百姓对以增进健康为目的的求医问药也越来越重视，百姓有病就往大医院跑，这说明社会对大医院有信任感，对优质医疗资源很渴求；另一方面，伴随着医疗保障体系日趋完善，全民医保的逐步推开，绝大多数农民、城镇居民都有了医保“靠山”，不用像以前那样“小病拖、大病挨”，保健需求正得到充分释放，这无疑是社会进步的表现。
然而，大医院患者“人满为患”也让医院不堪重负，导致医生工作量普遍“超负荷”，尤其是专家门诊更是忙得不可开交，这就使得专家名医花在每个患者身上的时间和精力相对减少，极有可能影响医生看病诊断的效率和质量。同时，“一般化”的诊疗业务耗费医院大量精力。“大医院看小病”，既会造成社会资源浪费，使得优质医疗资源“大材小用”、社区医疗资源“难尽其用”；也会增加百姓看病的时间和费用成本，因为到大医院看病不仅要排长队，检查、治疗的档次也相对较高，花费自然较多，无疑就像到“大宾馆吃早餐”一样既不经济也不适用。
其实，大医院的主要功能是为了解决患者疑、难、重、急、杂病等高端医疗问题，有限的优质医疗资源理应全用在“刀刃”上。而有数据表明，目前在大医院接诊的患者中，约有六至七成的患者都可以在社区解决。但由于社区医疗的社会信任度尚未完全建立，患者“到大医院看小病”现象还较普遍。
有鉴于此，应采取“刚性”的措施，加快完善“小病进社区、大病去医院、康复回社区”的医疗服务体系，引导普通患者向社区医院分流尤为必要。如拉开大小医院价格差距，用“经济杠杆”引导患者向社区医院分流；将医保制度与社区首诊制度“捆绑”一起，提高“小病进社区”报销比例；加快落实大医院和社区卫生机构“双向转诊”制度，使目前较普遍的“大医院首诊”逐步向大医院只接受转诊患者过渡；大医院要针对不同层次需求开展分层服务，其中基本医疗服务与医保制度“对接”，非基本医疗和特需服务政府不承担责任；进一步强化公立医院的社会责任，力促城市医生“下基层”，帮助基层卫生机构培养人才、提高服务能力；公立大医院还应在“疾病预防”中发挥重要作用，帮助提高全民公共卫生素质，减少不良生活方式引起的疾病，减少患者盲目求医和不必要的医疗支出。, http://www.100md.com(吴学安 江苏省连云港市)
尽管为尽可能地满足患者看病需求，医院使出“浑身解数”，但仍感到疲于奔命。而患者越来越多，也让医院喜忧参半。一方面，普通百姓对以增进健康为目的的求医问药也越来越重视，百姓有病就往大医院跑，这说明社会对大医院有信任感，对优质医疗资源很渴求；另一方面，伴随着医疗保障体系日趋完善，全民医保的逐步推开，绝大多数农民、城镇居民都有了医保“靠山”，不用像以前那样“小病拖、大病挨”，保健需求正得到充分释放，这无疑是社会进步的表现。
然而，大医院患者“人满为患”也让医院不堪重负，导致医生工作量普遍“超负荷”，尤其是专家门诊更是忙得不可开交，这就使得专家名医花在每个患者身上的时间和精力相对减少，极有可能影响医生看病诊断的效率和质量。同时，“一般化”的诊疗业务耗费医院大量精力。“大医院看小病”，既会造成社会资源浪费，使得优质医疗资源“大材小用”、社区医疗资源“难尽其用”；也会增加百姓看病的时间和费用成本，因为到大医院看病不仅要排长队，检查、治疗的档次也相对较高，花费自然较多，无疑就像到“大宾馆吃早餐”一样既不经济也不适用。
其实，大医院的主要功能是为了解决患者疑、难、重、急、杂病等高端医疗问题，有限的优质医疗资源理应全用在“刀刃”上。而有数据表明，目前在大医院接诊的患者中，约有六至七成的患者都可以在社区解决。但由于社区医疗的社会信任度尚未完全建立，患者“到大医院看小病”现象还较普遍。
有鉴于此，应采取“刚性”的措施，加快完善“小病进社区、大病去医院、康复回社区”的医疗服务体系，引导普通患者向社区医院分流尤为必要。如拉开大小医院价格差距，用“经济杠杆”引导患者向社区医院分流；将医保制度与社区首诊制度“捆绑”一起，提高“小病进社区”报销比例；加快落实大医院和社区卫生机构“双向转诊”制度，使目前较普遍的“大医院首诊”逐步向大医院只接受转诊患者过渡；大医院要针对不同层次需求开展分层服务，其中基本医疗服务与医保制度“对接”，非基本医疗和特需服务政府不承担责任；进一步强化公立医院的社会责任，力促城市医生“下基层”，帮助基层卫生机构培养人才、提高服务能力；公立大医院还应在“疾病预防”中发挥重要作用，帮助提高全民公共卫生素质，减少不良生活方式引起的疾病，减少患者盲目求医和不必要的医疗支出。, http://www.100md.com(吴学安 江苏省连云港市)