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多实践才能练出好中医
http://www.100md.com 2008年2月28日 《中国中医药报》 第2884期
     北京大栅栏同仁堂药店大厅西侧的“同仁堂医馆”,是中医大夫坐堂问诊的所在。与其他医院的诊室内不同的是,馆长关庆维的桌子上没有更多的医疗仪器。几页纸,一支笔,台历、书籍各放在一边,其中最醒目的是一小块由黄色绸缎包裹着一块为患者把脉时垫手腕用的长方形软垫。

    学中医要有国学底子

    在关庆维看来,学中医甚至要有国学底子。“中医的传承更是一种文化的传承。中医要学的不仅仅是处方,更是中国的传统文化、哲学观和修养。”他甚至觉得,“中医学院招学生,更应该招那些对中国哲学、传统文化感兴趣的,而不是化学、生物等理工科好的学生。”

    总结自己的成长道路,关庆维觉得,中医的式微有一个重要的原因,也就是那些攻击中医的人常用的理由———庸医多、良医少。其实一个最根本的原因就是,对中医进行西医化培养的恶果。“培养中医既需要临床实践,也需要名师传授,但是,就目前的整个中医教育,从整体构架,到管理模式上,甚至课程设置都完全西化了。”
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    不主张精于一科

    “《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》这四大中医经典课程,在现在的中医院校里,有些已经成了选修课,即便是必修课,在讲解中,也是从现代解剖学、生物学、病理学、植物化学、生物化学出发,所学中医完全是西医思想对中医的所谓‘诠释’。”关庆维说。

    关庆维认为,“中医不但讲求的是通过多年的临床实践和不断的学习,更要在临床中非常注重人体本身的统一性、完整性及其以人、自然与社会相互关系的三维医学,而不是偏于或所谓的精于一科。”

    师傅带徒弟更易出成绩

    “想成为中医的名家,必须要经过多年的经验积累和丰富的临床实践才有可能做到,而这是单一苦读书本知识无法达到的。恢复中医坐堂恰好也给了一个平台,师带徒的模式和教育方法,更容易出成绩。”关庆维认为。
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    关庆维介绍说,目前,国内医学界也正在反思“中西医结合化”这一思路。中西医结合的误区就是中医被西化。“如果连中药的研究方向都按照西医的理论研究,中药研究就变成了彻头彻尾的植物药学了。”

    在关庆维看来,中医和西医是两个不同的哲学体系,它们所形成的医学体系和文化体系也都不尽相同。

    中医吃了“统计亏”

    “为什么都认为中医的治疗能力不行呢?就是统计的方法造成的。”他举了个例子,当年,他父亲行医的时候,曾经治愈过197例小儿麻疹。虽然是同一种病,却用了30多种处方。但是在西医的统计学里,这些并不被认可。因为西医的评价体系是用一个处方要把197例都给治好。

    “统计学恰恰认为能够杀灭细菌病毒才算成功,才能被记入治愈率,这样一来,中医就吃了大亏。其实,通过中医治疗,能够使患者恢复健康的病例远比西医要多。”关庆维说。
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    “最显著的一点是,不同的人得了相同的病,西医用药相同,而中医却是一个人一种药方,上万种药材的排列组合是非常复杂的,是针对每个人的自身状况不同对症下药。这样复杂的组合排列要求中医大夫有足够的临床经验,和对每一味药材的了解,这也限制了中医成材的速度。”他说。

    好中医来自实践

    关庆维表示,他希望中医坐堂恢复以后,能通过这样的方式,将中医传承下去。“有的学生读中医学已经达到了博士,甚至更高的学位,理论体系强大,但是真正到了病床前却不会给病人看病了,这从某个角度上来说,也限制了中医的发展。”而中医坐堂恢复后,更有利于坐堂大夫中医水平的提升。

    关庆维认为,医学个例临床数量繁多,不可能完全写在书本上,这需要实践来弥补。中医坐堂更有利于让学生跳出书本,与老师一同完成治疗,通过反复的听、学、认识,才能更好地理解中医的精髓。, 百拇医药(张硕 范颖华)