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冠心病社区防治关键点
http://www.100md.com 2008年2月28日 网易博客
     本期主题: 冠心病

     主讲人: 北京安贞医院心内科教授 周玉杰

     ● 冠心病是人类第一位死因,我国冠心病发病率10年增加2~3倍,

     急性心肌梗死发病率10年增加2倍以上

     ● 在冠心病综合防治网络中,社区医生是最关键的一环

     两级预防+五个层面=冠心病综合防治网

     冠状动脉粥样硬化始于儿童和青少年,持续进展,发病于中老年。冠心病是多重危险因素综合作用的结果,即包括不可改变的因素如年龄和性别,也包括可以改变的因素如血脂异常、高血压、糖尿病和吸烟等。interheart研究在52个国家(包括中国)262个中心1.5万多名患者和1.4万多例对照中进行的调查表明,世界各地区、不同年龄和性别的人群患心肌梗死的危险大多由血脂异常、吸烟、高血压、糖尿病、腹型肥胖、心理社会压力、摄入水果蔬菜少、饮酒、规律的体力活动少所致,这9种危险因素分别可解释男性和女性心肌梗死原因的90%和94%。

     可见,冠心病是在多重危险因素长期作用下导致的慢性非传染性疾病,只有建立综合防治网络才能降低冠心病的患病率和死亡率。这包括两级预防和五个层面:

     一级预防:对于尚未发生冠心病的人群,早期积极干预危险因素,预防冠心病的发生。其目的在于降低冠心病的患病率。

     二级预防:对于已有冠心病的患者,严格控制危险因素,防止心血管事件复发和心力衰竭。其目的在于降低冠心病的致死率和致残率。

     五个层面:

     1.防发病??主要针对健康人群,防患于未然。

     2.防事件??对于已有动脉粥样硬化证据的患者,保持斑块稳定,防止血栓形成,预防急性冠脉综合征等可能致死或致残的心血管事件。

     3.防后果??对于已发生心血管事件的患者,要做到早期识别,及早干预,挽救心脏,挽救生命。

     4.防复发??亡羊补牢,为时未晚。

     5.防治心力衰竭。

    来源: 健康报 发布日期:2007-12-28(健康教育)