水饮上迫，小青龙汤温肺化饮

    李某，男，65岁。慢性咳嗽病史6年余，恶寒发热，咳嗽，咳痰3天。咳痰清稀，伴干呕，纳呆。舌质淡红，脉浮小滑，苔薄润。辨为风寒外袭，引动内饮，致肺气失肃，发为咳嗽。治以散寒温肺，化饮止咳，方选小青龙汤加味：炙麻黄6g，桂枝10g，炒白芍10g，细辛5g，姜半夏10g，淡干姜6g，五味子6g，炙甘草6g，芦根15g，水煎服。服药3剂，汗出热退，咳轻，痰转为白黏。守上方加砂仁6g，服3剂后，饮食增加，咳痰已失。

    小青龙汤为治疗“心下有水饮”，水饮上迫于肺的主方。重点在于咳嗽伴痰涎稀薄，温肺化饮的主药为干姜、细辛、五味子。清代陈修园说：“姜细味，一齐烹，长沙法，细而精。”可谓真谛之言。笔者喜加芦根于方中，芦根甘寒 ......