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当宝宝被诊断为“听力损伤”
http://www.100md.com 2008年3月3日 《中国中医药报》 第2886期
     从听力筛查未通过而被怀疑为听力损失之日起,到ABR正式检查的2~3个月期间,患儿家中往往笼罩着一种悲伤的气氛,家长总希望早日得到好的结果。面对一个听力可能有问题的患儿,应该怎么办呢?

    有这样一位妈妈,在孩子1岁半时,因为多次叫孩子的名字而孩子没有回头找,曾怀疑过孩子听力不好,可家里老人说,“贵人语迟,男孩子嘛,等等再说吧”。等到了2岁半,别人家的孩子已经会背诵小儿歌了,可自家的孩子呢,还只会不清楚地说“爸爸”和“抱”,而不会叫“妈妈”。妈妈心里又纳闷,莫非孩子听不到自己说的话?

    带着疑惑,带着恐慌,还带着一线希望,妈妈瞒着家里老人将孩子带到当地医院做了听力检查,听性脑干反应(ABR)90 dBnHL未引出来反应,“孩子是个聋儿”,医生的一句话,犹如晴天霹雳,把妈妈的一线希望击得粉碎……是不是医生诊断错了,如果孩子听不到,那他怎么又会叫“爸爸”呢?家里老人仍然不相信孩子是个“聋儿”的说法。是呀,假如孩子完全听不到,怎么又会说话呢?妈妈也开始怀疑医生的诊断了,妈妈带着孩子到了北京同仁医院。听力学和医学检查的结果出来了:睡眠状态下,反映高频听力(2000-4000Hz)的听性脑干反应(ABR)测试为100 dB nHL,属于高频重度听力损伤;而清醒状态下的视觉强化听力测试表明,孩子的低频听力(500-1000Hz)为75-80 dB HL,高频听力(2000-4000Hz)为90-90 dB HL。 CT显示,孩子的中耳及耳蜗结构正常,结合耳蜗及中耳功能测试的结果,孩子最终被诊断为“重度感音神经性听力损伤”,低频有残余听力。正因为低频有残余听力,孩子学会了简单的单词,如“爸爸”等。但由于高频听力较差,没有足够的信息,孩子则学不会更多的单词。
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    根据孩子的听力情况和家庭的经济情况,医生建议家长给孩子选配助听器并接受言语康复训练。妈妈辞去了工作,下定决心一定要让孩子学会叫妈妈,一定要让孩子学会更多的话……借钱、筹钱,先给孩子选佩了两个助听器,之后租了房,妈妈每天陪着孩子到同仁医院的华声听力言语培训中心训练。枯燥的一个月过去了,孩子只是对大的声音有反应;两个月过去了,孩子也只学会了听小一点的声音。“怎么还不会叫妈妈,难道是训练效果不好吗?”,妈妈着急地找来康复老师,老师们耐心地为妈妈解释,孩子的学习是循序渐进的,孩子只有先学会察觉声音,其次学会去聆听、理解和记忆,最后才会慢慢地自然开口去说。现阶段训练的目的是让孩子学会怎样去听,而不是训练孩子怎样去说。孩子是因为听不好才不会说话,要想让他学会说话,就得先学会听。康复老师的一席话,使妈妈半信半疑,再坚持一段时间,看看孩子会怎么样。

    又将近过去了一个月,圣诞节快到了,妈妈想着给孩子买了一颗圣诞树,“宝贝,叫妈妈,快叫妈妈,我就把树给你”,3个月的训练终于有了成效,当带着童声的“妈-妈”从孩子口中发出时,妈妈禁不住紧紧地搂住孩子,将满是泪水的脸贴在了孩子的脸上……
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    之后经过3个月的训练,孩子的听说能力有了突飞猛进的发展。正常的发声,孩子已经可以清楚分辨a、i、u、sh等音,并且可以听取30个常用词汇,40个动物词汇,20个水果名称。可理解简单问句和简单命令,如:这是什么?那是什么?我是谁?这是什么颜色?坐好!。

    孩子有了进步,可妈妈却有了烦恼,到北京快半年了,马上就要过春节,是回老家还是留在北京?正当妈妈犯难之时,我们的康复老师给这位妈妈提了建议,你看,孩子来北京快半年了,一直没有见到家里老人,过年还是带孩子回趟老家,一是让老人看看孩子的训练效果,二是让妈妈和孩子也换换心情。妈妈带着孩子回家了,老人看到会说话的孩子,心里高兴,妈妈也长长地叹了一口气。春节过后,妈妈带着孩子又高高兴兴回到了北京。

    又继续坚持训练了3个月,孩子已经基本可以听懂妈妈和别人的说话了,但是孩子说的话有的时候别人还听不懂,孩子都快4岁了,继续留在北京训练,费用成了负担,而回老家,孩子又得不到康复老师的直接指导,怎么办?妈妈好不容易安下的心又提了起来。还是我们的康复老师,在给予孩子进行综合的评估后,建议妈妈带着孩子回老家,让孩子上普通的幼儿园的同时,加强家庭的训练,定期到北京进行听力和言语能力的评估。虽然孩子还不能完全达到同龄孩子的听能和言语发育水平,但是孩子已经具备了很好的听觉言语的认知和理解能力,到普通的幼儿园上学,可以进一步促进其言语能力的发展。妈妈终于踏上了回家的旅途,但心里还是不踏实,毕竟孩子没有在普通幼儿园上过学,会不会被欺负,会不会跟不上?半年多的实践证明,康复老师的建议完全正确,孩子不但适应了幼儿园的生活,听觉言语能力又有了更好的发展,妈妈终于舒心地笑了……当初的决定多么重要啊,如果不下决心,孩子现在的命运还不知会怎样呢?用这位妈妈的话说:只要有了爱心,有了耐心,有了恒心,坚持就是胜利了。

    当宝宝确实听力不好时,请您一定要向这位妈妈学习,坚持不懈地努力,相信孩子一定会开口说话,相信孩子一定能够成功!, 百拇医药(首都医科大学附属北京同仁医院 北京市耳鼻咽喉科研究所 黄丽辉)