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重视婚前孕前检查
http://www.100md.com 2008年3月3日 《家庭医生报》 2008年3月3日(总第1151期)
     由哈尔滨市妇幼保健院刘丽主任医师等人新近完成的一项调查分析显示:2005~2007年的三年间,哈尔滨市5岁以下儿童死因前五位依次为先心病、早产低体重、先天异常(畸形)、窒息、肺炎,这与10年前死因顺位排序结果相比发生了很大的变化,提示人们有针对性地制定干预措施,确保这一年龄段的孩子健康成长。

    据介绍,孕产妇、围产儿及5岁以下儿童死亡率代表一个国家和地区文化及健康综合水平,也是衡量一个国家、一个地区经济社会综合协调发展、卫生工作现状和妇幼保健工作质量的重要指标。

    调查显示,儿童先心病高发并成为儿童死亡首因,一是内在因素即遗传因素,如染色体异常和基因畸变,约4~5%先心病是由染色体病引起的。二是外部因素,较重要的为宫内感染,尤其是病毒,如风疹、腮腺炎、流感及柯萨奇病毒等。此外,环境及母体因素,包括胎儿周围局部机械压迫、维生素缺乏、妊娠期接触大剂量x射线或使用某些药物,患慢性疾病、缺氧以及高龄妊娠,均会影响胎儿的心脏发育。

    先天畸形则主要与遗传和环境有关。遗传因素引起的出生缺陷占25%,环境因素占10%,遗传因素与环境因素相互作用和原因不明者占65%。遗传因素引起的先天畸形包括亲代畸形的血缘遗传和配子或胚体细胞的染色体畸变及基因突变。环境致畸因子主要有五类,即生物性致畸因子、物理性致畸因子、致畸性药物、致畸性化学物质和其它致畸因子。

    专家指出:以上死因顺位的改变,说明我国医疗保健技术水平的不断提高,影响儿童健康水平的因素也随之悄然变化,特别是环境因素和遗传因素的不良作用日益突出。这就提示广大孕产妇务必重视婚前、孕前检查,加强孕产期系统保健及产前筛查和产前诊断,以减少先心病及早产、低体重、先天畸形儿的出生,降低5岁以下儿童死亡率。, 百拇医药(本报讯 特约记者 衣晓峰)