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两成“心药”服用不及时(求医问药)
http://www.100md.com 2008年3月4日 《生命时报》 2008.03.04
两成“心药”服用不及时(求医问药)

     过分担心副作用 自作主张记性差

    心血管病患者应按医嘱坚持服药。尽管人人都认同这个道理,但现实生活中,心血管病患者的服药状况却并不令人乐观。美国《循环》杂志2月26日发布的一项研究表明,在加拿大,许多心血管病患者出院后没有按时服药。

    1/4的患者未按医嘱服药

    这项研究得到了加拿大临床评估研究所的支持。研究人员调查了该国安大略省的4600多名、65岁以上的心血管病患者。当他们出院后,医生为他们开具了1.3万多种药物。然而他们出院7天后,有27%的药物没有被按时服用;在他们出院120天后,有21%的药物没有被按时服用。其中,最容易被患者“放弃”的药物有β—受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和他汀类药物。总共约有1/4的患者在出院后没有按医嘱服药。“这对患者是不利的。”研究者认为,“如果不按医嘱服药,会让患者在出院后第二年的死亡风险增加80%。”

    而在我国,心血管病患者的服药状况同样令人担忧。广东医学院第三附属医院曾对该院的冠心病住院患者进行过调查,其中“坚持长期不间断服药”的患者只有65%。

    教育患者至关重要

    “根据我们的研究,经济因素往往并不是患者不服药的重要原因。”加拿大研究人员指出,“重要的是,患者离开医院前从医护人员那里获得了怎样的信息。当患者了解坚持服药的重要性,他们就会牢记服药。”研究表明,患者在医院中受到良好教育的话,更容易按时服药。

    北京大学第一医院心内科主任医师洪涛也表示,通过他在临床的观察,不按医嘱服药的心血管病患者主要出于以下几个原因。一、自作主张。一些接受过支架治疗的患者,由于症状明显减轻,便自以为病已痊愈,从而停止服药。“还有患者需服降压药,看着自己血压恢复正常,以为继续服药会让血压进一步降低,就停药了。”二、害怕。有些患者盲目研究药品说明书,由于害怕上面所提到的不良反应,就不按医嘱服药。“心血管病药物说明书上列出的不良反应虽多,但其实并不是每个都会发生。三、遗忘。有些患者年龄较大,记忆力减退,再加上治疗方案复杂,于是忘记服药。此外,国内的相关研究还表明,部分患者由于轻信不良广告的诱导,改服偏方或保健品,也导致用药依从性的下降。

    患者也应提醒自己

    那么,该怎样保证心血管病患者严格按医嘱服药呢?

    洪涛表示,首先,医护人员在患者住院治疗、出院的时候,都应向他们详细说明如何服药,以及坚持服药的重要性。“虽然有时患者多,医护人员少,给工作带来了困难,但一定要克服。”其次,当患者出院后,应由社区卫生服务中心或者家庭医生,定期询问患者是否坚持服药。“我院还为患者开设随诊门诊,要求他们定期随诊,这样就可掌握这部分患者的用药情况。”最后,患者也该想办法提醒自己。“需要一天服三次药的患者,应在每天早晨把该服的药分别放进三个容器里,摆在显眼的位置,这样便于按时服药。一天只需服一次药的患者,可用手机、闹钟给自己定个闹铃提醒自己。记性差的患者需子女多留心督促了。”, http://www.100md.com(刘京京)