紫杉醇诱导方案可提高Ⅲ/Ⅳ期口咽癌疗效
美国Vanderbilt大学Cmelak等报告,以紫杉醇为基础的诱导化疗可提高Ⅲ/Ⅳ期口咽癌患者的器官保全率和2年生存率,但对Ⅲ/Ⅳ期喉癌却无此作用[J Clin Oncol 2007, 25(25): 3971]。
方法
研究者纳入105例T2N+或T3~4N0~3M期可切除喉、口咽鳞癌患者,其中喉癌36例,口咽癌69例。患者先接受紫杉醇+卡铂方案的诱导化疗,每21天为1个周期,共2个周期。诱导化疗后肿瘤无进展患者继续接受同步放化疗:放疗采用二维或三维适形,总剂量70 Gy,常规分割(每周5次,连续7周);化疗则为紫杉醇(30 mg/m2)静滴,每周1次。诱导化疗无效或随后的治疗及随访期肿瘤残余、复发患者接受进一步挽救性手术治疗。N3或治疗结束2~3个月后颈部淋巴结仍有残余者尚需接受颈部淋巴结清扫。中位随访期为36.7个月。
结果
96%患者完成了2个周期的诱导化疗,68例患者诱导化疗部分或完全有效,其中喉癌18例(50%),口咽癌50例(73%),化疗期间所有患者肿瘤均无进展。89%患者完成了全部放化疗,期间常见不良反应为白细胞减少、放疗相关吞咽困难及黏膜炎。治疗后2年器官保全率为81%(喉癌74%,口咽癌84%)。10例喉癌患者和11例口咽癌患者在随访期内因肿瘤进展死亡,2年生存率为76%(喉癌63%,口咽癌83%)。
研究提示
患者对以紫杉醇为基础的诱导化疗耐受性较好,多数患者可完成全程治疗。诱导化疗后仍有必要进行同步放化疗。口咽癌的器官保全率、2年生存率与其他Ⅱ期临床研究相仿,但喉癌的2年生存率较低。, http://www.100md.com
方法
研究者纳入105例T2N+或T3~4N0~3M期可切除喉、口咽鳞癌患者,其中喉癌36例,口咽癌69例。患者先接受紫杉醇+卡铂方案的诱导化疗,每21天为1个周期,共2个周期。诱导化疗后肿瘤无进展患者继续接受同步放化疗:放疗采用二维或三维适形,总剂量70 Gy,常规分割(每周5次,连续7周);化疗则为紫杉醇(30 mg/m2)静滴,每周1次。诱导化疗无效或随后的治疗及随访期肿瘤残余、复发患者接受进一步挽救性手术治疗。N3或治疗结束2~3个月后颈部淋巴结仍有残余者尚需接受颈部淋巴结清扫。中位随访期为36.7个月。
结果
96%患者完成了2个周期的诱导化疗,68例患者诱导化疗部分或完全有效,其中喉癌18例(50%),口咽癌50例(73%),化疗期间所有患者肿瘤均无进展。89%患者完成了全部放化疗,期间常见不良反应为白细胞减少、放疗相关吞咽困难及黏膜炎。治疗后2年器官保全率为81%(喉癌74%,口咽癌84%)。10例喉癌患者和11例口咽癌患者在随访期内因肿瘤进展死亡,2年生存率为76%(喉癌63%,口咽癌83%)。
研究提示
患者对以紫杉醇为基础的诱导化疗耐受性较好,多数患者可完成全程治疗。诱导化疗后仍有必要进行同步放化疗。口咽癌的器官保全率、2年生存率与其他Ⅱ期临床研究相仿,但喉癌的2年生存率较低。, http://www.100md.com