当前位置: 首页 > 期刊 > 《中国医学论坛报》 > 2008年第9期
编号:11560941
回望2007:肝脏病学的进展
http://www.100md.com 2008年3月6日 《中国医学论坛报》 2008年第9期
贾继东简介,肝细胞癌,慢性乙型肝炎,肝肾综合征
回望2007:肝脏病学的进展
回望2007:肝脏病学的进展

     贾继东简介

    贾继东,首都医科大学附属北京友谊医院教授、主任医师、博士生导师。现任首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心主任、首都医科大学消化病学系副主任、北京市消化疾病中心副主任,中华医学会肝病学分会主任委员、中国中西医结合学会肝病专业委员会副主任委员。

    肝细胞癌

    外科切除和肝移植是肝细胞癌的的根治性手段,肝脏靶向化疗药物发展是新的治疗方向

    全世界每年发生肝细胞癌约50万人,其中约80%发生在亚洲和非洲,大部分患者与HBV感染有关。在美国和欧洲,由于丙型肝炎病毒感染的发病率升高,肝细胞癌的发病率也有所升高。外科切除和肝移植仍是肝细胞癌的的根治性手段,但只有约15%的患者接受切除治疗。

    肝脏靶向化疗药物发展是治疗肝细胞癌的新方向。索拉非尼作为多种激酶的抑制剂,通过作用于Raf激酶以及血管内皮生长因子受体2或3(VEGFR2/3)、血小板源性生长因子受体β(PDGFR-β)抑制Raf/MEK(MAPK-ERK激酶)/ERK(胞外信号调控激酶)信号转导通路,从而达到抑制肿瘤生长的效应。应用于临床之前的研究显示,Raf/MEK/ERK信号转导通路对于肝细胞癌的肿瘤血管生成、生长、转移有重要作用。Ⅱa期临床试验显示,索拉非尼治疗患者平均生存时间为9.2个月,34%患者病情能够稳定超过16个月,8%患者肿瘤体积减小了25%甚至更多。患者在接受索拉非尼治疗过程中,也出现一些不良反应,主要包括皮肤毒性(如皮肤红斑、水疱疼痛等)、疲劳以及腹泻等。

    正在进行的Ⅲ期临床研究结果显示,索拉非尼可使不能切除但肝功能储备良好(Child-Pugh A级)患者的生存时间延长,其耐受性比常规的化疗方法更好。索拉非尼联合多柔比星的Ⅰ期临床试验证实了联合治疗的有效性,但需要更多更深入的研究证实这个结论。

    慢性乙型肝炎

    
新药——替比夫定、替诺福韦

    新进展——拉米夫定耐药的治疗策略

    替比夫定是治疗慢性乙型肝炎的一种新核苷类药物,于2007年在中国上市。随机对照研究证明,替比夫定能有效抑制慢性乙肝病毒(HBV)复制,与拉米夫定相比,其在抑制病毒复制的能力以及HBeAg血清转换方面均具优势,并且其妊娠期安全性被美国FDA定为B级。

    在国外,替诺福韦治疗慢性乙型肝炎的Ⅲ期临床试验表明,不管对于HBeAg阳性还是阴性的慢性乙型肝炎患者,替诺福韦治疗48周时,在降低病毒载量和组织学改善方面均优于阿德福韦酯。替诺福韦有望在近期获得美国FDA的批准而用于治疗乙型肝炎。国内尚未进行这方面的临床试验 ......

您现在查看是摘要页,全文长 10298 字符