作为糖尿病第二大国,中国面临2型糖尿病(T2DM)对公众健康的严重威胁,然而中国T2DM患者的血糖控制达标情况却令人堪忧。了解中国T2DM患者的特点,因人而异地开展糖尿病治疗将有助于推进血糖控制全面达标。

    中国T2DM患者自身特点

    尽管T2DM的病因仍未完全阐明,但研究证实,胰岛素抵抗及胰岛素分泌受损是其发生、发展的两大病理生理基础。循证医学证据表明,相对于西方人,中国乃至亚洲人的T2DM有其自身特点。

    1. β细胞分泌功能差,胰岛素早时相分泌受损更严重

    全美女性健康研究(SWAN)显示,与非西班牙裔白人相比,华裔及日裔美国人的胰岛素分泌指数(HOMA-β指数)显著较低,提示亚裔人种β细胞分泌能力低于西方人。目前认为,胰岛素抵抗是西方人糖尿病发生的主要因素,而对于亚洲T2DM患者,胰岛β细胞功能缺陷可能在发病中起主导作用,是引起血糖升高的始发因素。日本学者研究证实,无论是血糖正常者还是糖耐量受损(IGT)者,日本人的胰岛素分泌量均低于白人,胰岛素早时相分泌受损尤为突出。我们对5523例在我院行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验的患者检查结果进行分析显示:校正胰岛素抵抗影响后,与糖耐量正常者相比,单纯空腹血糖(FPG)异常、单纯餐后血糖(PPG)异常、FPG和PPG均异常以及初发T2DM患者,以HOMA-β反映的基础胰岛素分泌分别下降54%、19%、55%和68%,以rI30/rG30反映的胰岛素早时相分泌分别下降47%、40%、63%和82% ......