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廉价药市场短缺
属极个别现象
http://www.100md.com 2008年3月10日 《中国医药报》 2008.03.10
     全国政协委员、四川科伦实业集团有限公司董事长刘革新认为——

    廉价药市场短缺

    属极个别现象

    本报北京讯 记者方剑春报道 全国政协委员、成都市工商联副会长、四川科伦实业集团有限公司董事长刘革新受行业协会委托,日前向“两会”递交了一份《廉价短缺药品价格问题的情况报告》,希望通过大量调查数据,扭转社会对廉价药短缺的片面认识,正确引导扶持廉价药的生产。报告指出,我国市场上的药品能够满足临床和百姓用药需求,廉价药品大量短缺的说法是不真实的,廉价药短缺属于极个别现象。

    从2002年起,关于廉价药市场短缺的消息就频频见诸报端,并引起社会各方的关注。实际情况是不是这样呢?2007年5月,中国价格协会、北京大学医药管理国际研究中心受国家发改委价格司委托组成了“廉价短缺药品价格问题”课题组,就廉价短缺药品价格问题进行了专题调查。
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    通过调查10省、114个市不同级别的医疗机构和有关报纸杂志在2005年~2007年6月间所报告短缺的286个药品品种,课题组发现,其中许多品种并非真正短缺,各种剂型、规格齐全,并有多家企业生产。他们走访了湖北九州通医药有限公司、安徽华源医药股份有限公司、中国医药集团总公司进行相关品种核查,发现所谓的286个紧缺品种中,市场正常销售的有272个,占总数的95%;没有经销的只有14个品种。

    为什么事实与媒体所反映的情况差距如此之大?分析原因主要有以下几个方面:

    一、药品生产、流通企业结构不合理,“多、小、散、乱”情况多年存在,生产、流通企业多为区域龙头,缺乏全国性的大型企业,因此无法形成全国范围内组织药品的采购、储存、统筹和配送,造成区域性紧缺的假象。

    二、医疗机构药品招投标采购存在缺陷,在执行中存在地方保护色彩,也造成一定的地域性药品紧缺;一些品种在地方招标中仅以价格作为招标的主要依据,某些企业由于成本原因难以通过价格门槛,导致区域性药品短缺;有的中标药品的购销合同只有价格约束而没有用量保证,有些医疗机构在履行购销合同时,受利益驱动销量极小,使企业在产品低价的情况下成本升高,无法形成规模生产,无法按照招标的价格提供药品。比如复方氢氧化铝,国内有批准文号110个,3家医药商业公司都有销售,但是中标企业因为价格低廉,无法承受成本压力而被迫停止生产,导致在某大型城市一年缺货。
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    三、一些短缺品种属于副作用大、价格低廉的老药,随着药品的更新换代已退出市场;还有一些品种受生产技术水平的限制,不良反应较大,临床使用率不高,企业生产的积极性不大。

    报告认为,有些品种的市场短缺是由于政策存在缺陷、政府部门之间缺乏协调联动造成的,比如从去年开始短缺的血液制品,是由于2006年3月开始的单采血浆站转制,整顿血液制品企业,提高产品标准,导致原料血浆供应减少,血液制品供应紧缺。

    调查报告认为,以药养医是造成廉价药市场短缺的重要根源,以药养医的顽疾使得医院过分依赖药品收入,产生了“药品价格负调节”现象:对于同类药品,医院青睐价格较贵的品种;医院在药品使用中处于垄断地位,诊疗规范、用药指南的缺失,使得相关部门无法对处方行为进行有效指导、制约和监督,导致药品生产企业无法进行正常的优胜劣汰,优质廉价的药品在市场竞争中处于劣势,只能逐步退出市场。

    报告建议,国家应尽快建立药品储备制度,保证急救、罕见病用药的临床供应;尽快建立国家基本药物制度,目前国家只有基本用药目录,而在药品注册、生产、采购、配送和使用方面没有制度保证,配套政策亟待完善;建立政府部门之间的协调机制,建立紧缺药信息平台,深化药品价格管理制度改革,从根本上解决药品短缺问题。, 百拇医药