骨盆保健知识
骨盆保健知识
一、骨盆的构成
骨盆是由骶骨、尾骨和两块髋骨(由髂骨、坐骨及耻骨融合而成)所组成(如图)。骶骨与髂骨和骶骨与尾骨间，均有坚强韧带支持连结，形成关节，一般不能活动，妊娠后在激素的影响下，韧带稍许松弛，各关节因而略有松动，对分娩有利。
二、骨盆的关节
(一)耻骨联合 两耻骨间有纤维软骨联接。
(二)骶髂关节 位于骶骨与髂骨间，有宽厚的骶髂骨韧带连接。
(三)骶尾关节 活动性较大，分娩时可后移2cm，使骨盆出口径线增大。
三、骨盆特点
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(一)骨盆四壁 耻骨联合短而宽，耻骨弓角度较大，骶岬突出较小，坐骨棘平伏，骨盆腔呈圆筒形，浅而宽。
(二)骨盆入口 近乎圆形或椭圆形。
(三)骨盆出口 宽大、坐骨结节间距宽阔。
骨盆腔
骨盆腔为一前短后长的弯曲圆柱形管道，为便于了解分娩时胎儿在产道中的行经过程，现将骨盆的形状，按以下三个平面分别叙述(如图：骨盆腔三个平面示意图)，由上至下为入口平面、中平面、出口平面。
一、入口平面
为大小骨盆的交界面(即盆腔的入口)，呈横椭圆形，径线如下：
(一)前后径 为耻骨联合上缘至骶岬前缘中点距离，又称骶耻内径，平均长约11cm。
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(二)横径 是入口平面最大径线,为两髂耻线间的最宽距离，平均约13cm。
(三)斜径 左右各一条，为一侧骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离，长约12.5cm。从左骶髂关节至右髂耻隆突者为左斜径，反之为右斜径。
临床上以前后径为最为重要，扁平骨盆的前后径较小，将影响儿头入盆。
二、骨盆中段
中上段为骨盆腔的最宽大部分，近似圆形，其前方为耻骨联合后方的中点，两侧相当于髋臼中心，后缘位于第二、三骶椎之间。下段为骨盆的最小平面(所谓的中平面)系耻骨联合下缘、坐骨棘至骶骨下端的平面，呈前后径长的椭圆形。前后径约11.5cm，横径(坐骨棘间径)长约10cm。
三、出口平面
由两个以坐骨结节间径为其共同底线的三角平面组成。前三角的顶为耻骨联合下缘，两侧边为耻骨降支，后三角的顶为尾骨尖，两侧边为骶骨结节韧带。坐骨结节间径，即出口横径，平均长9cm。耻骨联合下缘至尾骨尖间距离为其前后径，平均长9.5cm。分娩时尾骨尖可向后移1.5～2cm，使前后径伸长至11～11.5cm。两侧耻骨降支在耻骨联合下方形成一接近直角的耻骨弓。由耻骨联合下缘至坐骨结节间径的中点称“前矢状径”，平均长6cm；骶尾关节至坐骨结节间径的中点称“后矢状径”，平均长9cm。临床上单纯出口平面狭窄少见，多同时伴有骨盆中平面狭窄。
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四、骨盆底
骨盆底是指连接骨盆腔各平面中心上噗的假想轴线。此线上段向下向后、中段向下、下段侧向下向前。
骨盆底
骨盆底由三层肌肉和筋膜组成，它封闭骨盆出口，并承载和支持分腔内的器官。
一、外层 为会阴浅筋膜与肌肉组成，包括会阴浅横肌、球海绵体肌、坐骨海绵体肌和肛门外括约肌。均会合于阴道处口与肛门之间，形成会阴中心腱。
二、中层 为尿生殖膈，覆盖在耻骨弓及两坐骨结节间所形成的骨盆出口前部的三角平面上。包括会阴深横肌及尿道括约肌。
三、内层 称为盆膈，由提肛肌、盆筋膜组成，为尿道、阴道、直肠所贯穿。 两侧髂耻线及骶岬上缘的连线形成骨盆“骨盆界线”。该界线将骨盆分成上下二部，上为大骨盆或称假骨盆，下为小骨盆或真骨盆(简称骨盆)。大骨盆能支持妊娠时增大的子宫，但与分娩无关。临床上可通过观察大骨盆的形状和测量某些径线等，来间接了解真骨盆的情况。
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骨盆变形导致女人“小毛病”
据了解，如果后期骨盆变形或者扩大，臀部也会变大，不仅如此，骨盆歪斜还会使胸廓变小———变形的骨骼，会使激素的平衡遭到破坏，肌肉的形成随之变得不正常，从而导致胸部变小。另一方面，骨盆变形还会令身体长期处于紧张状态，导致烦躁、厌食、失眠等女性症状，而且身体的废弃物和经血不能正常排出体外，也会使血液循环以及新陈代谢等都会受到影响，既然下半身的血液循环以及新陈代谢变差，当然很容易使下半身积累难看臃肿的赘肉了。因此，由于骨盆歪斜带来的健康问题，除了体形走样难看之外，还伴随着腰背疼痛、头疼、月经痛、便秘以及性功能下降等。
生育并非骨盆变形主要原因
那么导致骨盆变形的原因是什么呢？很多女性认为生育是罪魁祸首。据专家解释，产前骨盆变大是自然现象，但产后不再分泌“弛缓素”荷尔蒙，就不存在关节和韧带松弛的问题，所以只要产妇利用坐月子期间，多做些骨盆相关运动，强化肌肉与骨骼，骨盆大小可恢复产前状态，但若放任不理，骨盆就会变大，导致身材走样。
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然而，很多未婚未育女性也出现骨盆变大或者变形的问题，实际上这主要是她们生活中不良姿势与习惯所造成的，日积月累就发生了骨盆变形危机，比如跷二郎腿、长时间穿高跟鞋、睡过硬或者过软的床以及穿紧身衣等等。此外，小心滑倒跌坐在地上，很容易伤及尾骨、坐骨，若不妥善处理，也容易导致女性的骨盆变形。
■矫正课堂
抽空多做骨盆矫正操
日常生活中，很多女性的小习惯都会造成骨盆歪曲，比如穿高跟鞋，因为重力问题，身体前倾，为了维持挺直，脊椎下方受到挤压。所以做一些有利于骨盆健康的运动，可轻松舒缓下脊椎和骨盆的压力，就可以放心大胆地穿高跟鞋，还能调整骨盆，让肥胖的臀部变得瘦削，保证健康和美丽。
1、仰卧，双腿尽量打开；双膝立起，尽量弯曲，后跟向臀部靠近；骨盆尽量上抬，双手支撑住臀部底部，数3下，慢慢恢复到初始位置，但千万不要让臀部接触地面。重复10次。
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2、躺在床上，一脚可平放或弯曲置于床上，另一脚则双手环抱屈膝，尽量将膝盖放至胸部位置，左右脚各10次。
3、单脚膝碰胸运动后，将双手环抱双脚屈膝，同样也将膝盖尽量往胸口位置放大，感觉到下方脊椎有伸展的感觉。
骨盆运动使骨盆受控
骨盆运动并非锻炼骨骼，而是外面的肌肉，那是构成骨盆的有弹性和收缩性的肌肉。主要是骨盆的上下运动和旋转运动，以及肌肉控制。
第一步，收紧和放松阴道周围的肌肉，每天至少做四十次到五十次，女性可以随时随地做的“秘密”运动，一月后减少到二十次，保持肌肉的弹性。
第二步，练习骨盆上下运动，两脚分开约三十公分，双膝弯曲，想象你已经穿上牛仔裤，要拉拉链，你的骨盆应该向前和向上提高，腹部收紧，做到这个姿势，停一秒钟，然后放松。每天重复二十次，直到完全熟练。
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第三步，练习骨盆旋转，站在地上，双脚分开约三十公分，膝盖略曲，臀部收紧，两臂垂在身体两旁。全身放松，极慢地使骨盆向上向前，然后转到右方，到不能再向右为止，身体重量放在右脚上，把骨盆转向后方(把臀部向上提)，再把骨盆转到极左方，身体重量落在左脚上，使骨盆向上，收缩臀部，再旋转到右脚上，就这样旋转一周。
第四步，综合运用这三种骨盆控制。
骨盆骨折
骨盆骨折是一种严重外伤,多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。
一、解剖特点
骨盆系一完整的闭合骨环。由骶尾骨和两侧髋骨(耻骨、坐骨和髂骨)构成。两侧髂骨与骶骨构成骶髂关节，并借腰骶关节与脊柱相连；两侧髋臼与股骨头构成髋关节，与双下肢相连。因此骨盆是脊柱与下肢间的栋梁，具有将躯干重力传达到下肢，将下肢的震荡向上传到脊柱的重要作用。
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骨盆的两侧耻骨在前方由纤维软骨连接构成耻骨联合(有4～6毫米间隙)；骶髂关节间隙为3毫米，关节韧带撕裂时此间隙增宽。骨盆呈环状，其前半部(耻、坐骨支)称为前环，后半部(骶骨、髂骨、髋臼和坐骨结节)称为后环。骨盆负重时的支持作用在后环部，故后环骨折较前环骨折更为重要；但前环系骨盆结构最薄弱处，故前环骨折较后环骨折为多。
骨盆对盆腔内脏器、神经、血管等有重要的保护作用。当骨折时，也容易损伤这些器官，盆腔内脏器，虽男女不同，但其排列次序基本一致，由前至后为沁尿、生殖和消化三个系统的器官(图3-76)。位于前方的膀胱、尿道和位于后方的直肠极易损伤。盆腔内有骶神经丛，来源于第4～5腰神经和第1～3骶神经前支，位于骶骨的前外侧，发出坐骨神经、阴部神经和臀上、下神经。盆腔的血管主要是髂内动脉，在骶髂关节前方由髂总动脉发出后，很快即分为前后支；后支主要供应盆壁，也称壁支，分有闭孔动脉、臀上、下动脉、阴部内动脉；前支除供应盆壁外，还供应盆腔内各脏器和外生殖器，也称脏支，分有膀胱上、下动脉、直肠下动脉和子宫动脉。静脉分为壁静脉和脏静脉，前者与同名动脉伴行，后者构成静脉丛，最后都注入髂内静脉。由于盆腔内血管丰富，骨盆本身亦为血循丰富的松质骨，因而骨盆骨折时，常常出血很严重。
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二、骨盆骨折分类
(一)骨盆边缘孤立性骨折。这类骨折多因外力骤然作用，使肌肉猛烈收缩或直接暴力造成，骨折发生在骨盆边缘部位，骨盆环未遭破坏为稳定性骨折。
1.髂前上棘或坐骨结节撕脱骨折。前者因缝匠肌，后者因腘绳肌猛力收缩所致。
2.髂骨翼骨折。骨折多因直接暴力(如侧方挤压伤)所致,发生在骨盆边缘，未波及骨盆环。骨折可为粉碎性，一般移位不大。
3.骶骨骨折或尾骨骨折脱位。多为直接暴力所致，不累及骨盆环。
(二)骨盆环单处骨折。骨盆系一闭合环，若只有单处骨折，骨折块移位较微，不致导致骨盆环的变环。故其稳定性尚可。
1. 髂骨骨折。
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2. 一侧耻骨上下支骨折。
3. 耻骨联合轻度分离。
4. 骶髂关节轻度脱位。
5. 髋臼骨折合并股骨头中心型脱位。
(三)骨盆环双处骨折。骨盆环遭受破坏，骨折移位和畸形严重，不仅可有骨盆环的分离，并合并骨折块的纵向移位。
1. 一侧耻骨上下支骨折伴耻骨联合分离。
2. 双侧耻骨上下支骨折。
3. 骶髂关节脱位伴耻骨上下支骨折或耻骨联合分离。
4. 髂骨骨折伴耻骨联合分离或耻骨上下支骨折。
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三、临床表现及诊断
(一)患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史。
(二)疼痛广泛，活动下肢或坐位时加重。局部肿胀，在会阴部、耻骨联合处可见皮下瘀斑，压痛明显。从两侧髂嵴部位向内挤压或向外分离骨盆环，骨折处均因受到牵扯或挤压而产生疼痛(骨盆挤压分离试验)。
(三)患侧肢体缩短，从脐至内踝长度患侧缩短。但从髂前上棘至内踝长度患侧常不缩短股骨头中心脱位的例外。在骶髂关节有脱位时，患侧髂后上棘较健侧明显凸起，与棘突间距离也较健侧缩短。表示髂后上棘向后、向上、向中线移位。
(四)并发症
1.肤膜后血肿。骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛，血液供应丰富，盆腔与后肤膜的间隙又系疏松结缔组织构成，有巨大空隙可容纳出血，因此骨折后可引起广泛出血。巨大肤膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜。病人常有休克，并可有腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张等腹膜刺激的症状。为了与腹腔内出血鉴别，可进行腹腔诊断性穿刺，但穿刺不宜过深，以免进入腹膜后血肿内，误认为是腹腔内出血。故必需严密细致观察，反复检查。
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2.尿道或膀胱损伤。对骨盆骨折的病人应经常考虑下尿路损伤的可能性，尿道损伤远较膀胱损伤为多见。患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象。双侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时，尿道膜部损伤的发生率较高。
3.直肠损伤。除非骨盆骨折伴有阴部开放性损伤时，直肠损伤并不是常见的合并症，直肠破裂如发生在腹膜反折以上，可引起弥漫性腹膜炎；如发生在反折以下，则可发生直肠周围感染，常为厌氧菌感染。
4.神经损伤。多在骶骨骨折时发生，组成腰骶神经干的骶1及骶2最易受损伤，可出现臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱，小腿后方及足外侧部分感觉丧失。骶神经损伤严重时可出现跟腱反射消失，但很少出现括约肌功能障碍，予后与神经损伤程度有关，轻度损伤予后好，一般一年内可望恢复。
四、治疗
应根据全身情况，首先对休克及各种危及生命的合并症进行处理。
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(一)休克的防治。患者因腹膜后大量出血，常合并休克。应严密观察进行输血、输液、骨盆骨折的输血可多达数千毫升，若经积极抢救大量输血后，血压仍继续下降，未能纠正休克，可考虑结扎一侧或两侧髂内动脉，或经导管行髂内动脉栓塞术。
(二)膀胱破裂可进行修补，同时作耻骨上膀胱造瘘术。对尿道断裂，宜先放置导尿管，防止尿外渗及感染，并留置导尿管直至尿道愈合。若导尿管插入有困难时，可进行耻骨上膀胱造瘘及尿道会师术。
(三)直肠损伤，应进行剖腹探查，做结肠造口术，使粪便暂时改道，缝合直肠裂口，直肠内放置肛管排气。
(四)骨盆骨折的处理
1. 对骨盆边缘性骨折。只需卧床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髋位；坐骨结节骨折置于伸髋位。卧床休息3～4周即可。
2.对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定。骨盆兜带用厚帆布制成，其宽度上抵髂骨翼，下达股骨大转子，悬吊重量以将臀部抬离床面为宜。5～6周后换用石膏短裤固定。
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3.对骨盆双环骨折有纵向错位时，可在麻醉下行手法复位。复位方法是病人仰卧时，两下肢分别由助手把持作牵引，用宽布带衬厚棉垫绕过会阴部向头侧作对抗牵引，术者先将患侧髂骨向外轻轻推开，以松介嵌插，然后助手在牵引下将患侧下肢外展，术者用双手将髂骨嵴向远侧推压，矫正向上移位，此时可听到骨折复位的“喀嚓”声，病人改变健侧卧位，术者用手掌挤压髂骨翼，使骨折面互相嵌插。最后病人骶部和髂嵴部垫薄棉垫，用宽15～20厘米胶布条环绕骨盆予以固定。同时患肢作持续骨牵引。3周后去骨牵引，6～8周后去固定的胶布。固定期间行股四头肌收缩和关节活动的锻炼。三个月后可负重行走。
4.对有移位的骶骨或尾骨骨折脱位可在局麻下，用手指经肛门内将骨折向后推挤复位。陈旧性尾骨骨折疼痛严重者，可在局部作强地松龙封闭。
5.髋关节中心性脱位，除患肢作骨牵引外，于大粗隆处宜再作一侧方牵引。予以复位。
6.对累及髋臼的错位性骨折，手法不能整复时，应予以开放复位内固定，恢复髋臼的介剖关节面。
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五、骨盆骨折后功能锻炼方法
□不影响骨盆环完整的骨折：
(1) 单纯一处骨折无合并伤，又不需复位者，伤后仅需卧床休息，可取仰卧与侧卧交替(健侧在下)，早期严禁坐立，只可在床上做上肢伸展运动和下肢肌肉等长收缩以及足踝活动。
(2) 伤后1周进行半卧位及坐位练习，同时作双下肢髋关节、膝关节的伸屈运动。
(3) 伤后2-3周，可下床站立并缓慢行走，逐日加大活动量。
(4) 伤后3-4周，不限制活动，可练习正常行走及下蹲。
□影响骨盆环完整的骨折：
(1) 伤后无合并症者应卧硬板床休息，同时进行上肢活动，以利于心肺功能。
(2) 伤后2周开始练习半卧位，并进行下肢肌肉的收缩锻炼和踝关节的活动。
(3) 伤后3周，在床上进行髋关节、膝关节的活动，先为被动活动，逐渐过渡到主动活动。
(4) 伤后6-8周(骨折临床愈合)，拆除牵引固定，扶拐行走。
(5) 伤后12周逐渐锻炼弃拐负重步行。, 百拇医药(骨二护理组)
一、骨盆的构成
骨盆是由骶骨、尾骨和两块髋骨(由髂骨、坐骨及耻骨融合而成)所组成(如图)。骶骨与髂骨和骶骨与尾骨间，均有坚强韧带支持连结，形成关节，一般不能活动，妊娠后在激素的影响下，韧带稍许松弛，各关节因而略有松动，对分娩有利。
二、骨盆的关节
(一)耻骨联合 两耻骨间有纤维软骨联接。
(二)骶髂关节 位于骶骨与髂骨间，有宽厚的骶髂骨韧带连接。
(三)骶尾关节 活动性较大，分娩时可后移2cm，使骨盆出口径线增大。
三、骨盆特点
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(一)骨盆四壁 耻骨联合短而宽，耻骨弓角度较大，骶岬突出较小，坐骨棘平伏，骨盆腔呈圆筒形，浅而宽。
(二)骨盆入口 近乎圆形或椭圆形。
(三)骨盆出口 宽大、坐骨结节间距宽阔。
骨盆腔
骨盆腔为一前短后长的弯曲圆柱形管道，为便于了解分娩时胎儿在产道中的行经过程，现将骨盆的形状，按以下三个平面分别叙述(如图：骨盆腔三个平面示意图)，由上至下为入口平面、中平面、出口平面。
一、入口平面
为大小骨盆的交界面(即盆腔的入口)，呈横椭圆形，径线如下：
(一)前后径 为耻骨联合上缘至骶岬前缘中点距离，又称骶耻内径，平均长约11cm。
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(二)横径 是入口平面最大径线,为两髂耻线间的最宽距离，平均约13cm。
(三)斜径 左右各一条，为一侧骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离，长约12.5cm。从左骶髂关节至右髂耻隆突者为左斜径，反之为右斜径。
临床上以前后径为最为重要，扁平骨盆的前后径较小，将影响儿头入盆。
二、骨盆中段
中上段为骨盆腔的最宽大部分，近似圆形，其前方为耻骨联合后方的中点，两侧相当于髋臼中心，后缘位于第二、三骶椎之间。下段为骨盆的最小平面(所谓的中平面)系耻骨联合下缘、坐骨棘至骶骨下端的平面，呈前后径长的椭圆形。前后径约11.5cm，横径(坐骨棘间径)长约10cm。
三、出口平面
由两个以坐骨结节间径为其共同底线的三角平面组成。前三角的顶为耻骨联合下缘，两侧边为耻骨降支，后三角的顶为尾骨尖，两侧边为骶骨结节韧带。坐骨结节间径，即出口横径，平均长9cm。耻骨联合下缘至尾骨尖间距离为其前后径，平均长9.5cm。分娩时尾骨尖可向后移1.5～2cm，使前后径伸长至11～11.5cm。两侧耻骨降支在耻骨联合下方形成一接近直角的耻骨弓。由耻骨联合下缘至坐骨结节间径的中点称“前矢状径”，平均长6cm；骶尾关节至坐骨结节间径的中点称“后矢状径”，平均长9cm。临床上单纯出口平面狭窄少见，多同时伴有骨盆中平面狭窄。
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四、骨盆底
骨盆底是指连接骨盆腔各平面中心上噗的假想轴线。此线上段向下向后、中段向下、下段侧向下向前。
骨盆底
骨盆底由三层肌肉和筋膜组成，它封闭骨盆出口，并承载和支持分腔内的器官。
一、外层 为会阴浅筋膜与肌肉组成，包括会阴浅横肌、球海绵体肌、坐骨海绵体肌和肛门外括约肌。均会合于阴道处口与肛门之间，形成会阴中心腱。
二、中层 为尿生殖膈，覆盖在耻骨弓及两坐骨结节间所形成的骨盆出口前部的三角平面上。包括会阴深横肌及尿道括约肌。
三、内层 称为盆膈，由提肛肌、盆筋膜组成，为尿道、阴道、直肠所贯穿。 两侧髂耻线及骶岬上缘的连线形成骨盆“骨盆界线”。该界线将骨盆分成上下二部，上为大骨盆或称假骨盆，下为小骨盆或真骨盆(简称骨盆)。大骨盆能支持妊娠时增大的子宫，但与分娩无关。临床上可通过观察大骨盆的形状和测量某些径线等，来间接了解真骨盆的情况。
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骨盆变形导致女人“小毛病”
据了解，如果后期骨盆变形或者扩大，臀部也会变大，不仅如此，骨盆歪斜还会使胸廓变小———变形的骨骼，会使激素的平衡遭到破坏，肌肉的形成随之变得不正常，从而导致胸部变小。另一方面，骨盆变形还会令身体长期处于紧张状态，导致烦躁、厌食、失眠等女性症状，而且身体的废弃物和经血不能正常排出体外，也会使血液循环以及新陈代谢等都会受到影响，既然下半身的血液循环以及新陈代谢变差，当然很容易使下半身积累难看臃肿的赘肉了。因此，由于骨盆歪斜带来的健康问题，除了体形走样难看之外，还伴随着腰背疼痛、头疼、月经痛、便秘以及性功能下降等。
生育并非骨盆变形主要原因
那么导致骨盆变形的原因是什么呢？很多女性认为生育是罪魁祸首。据专家解释，产前骨盆变大是自然现象，但产后不再分泌“弛缓素”荷尔蒙，就不存在关节和韧带松弛的问题，所以只要产妇利用坐月子期间，多做些骨盆相关运动，强化肌肉与骨骼，骨盆大小可恢复产前状态，但若放任不理，骨盆就会变大，导致身材走样。
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然而，很多未婚未育女性也出现骨盆变大或者变形的问题，实际上这主要是她们生活中不良姿势与习惯所造成的，日积月累就发生了骨盆变形危机，比如跷二郎腿、长时间穿高跟鞋、睡过硬或者过软的床以及穿紧身衣等等。此外，小心滑倒跌坐在地上，很容易伤及尾骨、坐骨，若不妥善处理，也容易导致女性的骨盆变形。
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抽空多做骨盆矫正操
日常生活中，很多女性的小习惯都会造成骨盆歪曲，比如穿高跟鞋，因为重力问题，身体前倾，为了维持挺直，脊椎下方受到挤压。所以做一些有利于骨盆健康的运动，可轻松舒缓下脊椎和骨盆的压力，就可以放心大胆地穿高跟鞋，还能调整骨盆，让肥胖的臀部变得瘦削，保证健康和美丽。
1、仰卧，双腿尽量打开；双膝立起，尽量弯曲，后跟向臀部靠近；骨盆尽量上抬，双手支撑住臀部底部，数3下，慢慢恢复到初始位置，但千万不要让臀部接触地面。重复10次。
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2、躺在床上，一脚可平放或弯曲置于床上，另一脚则双手环抱屈膝，尽量将膝盖放至胸部位置，左右脚各10次。
3、单脚膝碰胸运动后，将双手环抱双脚屈膝，同样也将膝盖尽量往胸口位置放大，感觉到下方脊椎有伸展的感觉。
骨盆运动使骨盆受控
骨盆运动并非锻炼骨骼，而是外面的肌肉，那是构成骨盆的有弹性和收缩性的肌肉。主要是骨盆的上下运动和旋转运动，以及肌肉控制。
第一步，收紧和放松阴道周围的肌肉，每天至少做四十次到五十次，女性可以随时随地做的“秘密”运动，一月后减少到二十次，保持肌肉的弹性。
第二步，练习骨盆上下运动，两脚分开约三十公分，双膝弯曲，想象你已经穿上牛仔裤，要拉拉链，你的骨盆应该向前和向上提高，腹部收紧，做到这个姿势，停一秒钟，然后放松。每天重复二十次，直到完全熟练。
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第三步，练习骨盆旋转，站在地上，双脚分开约三十公分，膝盖略曲，臀部收紧，两臂垂在身体两旁。全身放松，极慢地使骨盆向上向前，然后转到右方，到不能再向右为止，身体重量放在右脚上，把骨盆转向后方(把臀部向上提)，再把骨盆转到极左方，身体重量落在左脚上，使骨盆向上，收缩臀部，再旋转到右脚上，就这样旋转一周。
第四步，综合运用这三种骨盆控制。
骨盆骨折
骨盆骨折是一种严重外伤,多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。
一、解剖特点
骨盆系一完整的闭合骨环。由骶尾骨和两侧髋骨(耻骨、坐骨和髂骨)构成。两侧髂骨与骶骨构成骶髂关节，并借腰骶关节与脊柱相连；两侧髋臼与股骨头构成髋关节，与双下肢相连。因此骨盆是脊柱与下肢间的栋梁，具有将躯干重力传达到下肢，将下肢的震荡向上传到脊柱的重要作用。
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骨盆的两侧耻骨在前方由纤维软骨连接构成耻骨联合(有4～6毫米间隙)；骶髂关节间隙为3毫米，关节韧带撕裂时此间隙增宽。骨盆呈环状，其前半部(耻、坐骨支)称为前环，后半部(骶骨、髂骨、髋臼和坐骨结节)称为后环。骨盆负重时的支持作用在后环部，故后环骨折较前环骨折更为重要；但前环系骨盆结构最薄弱处，故前环骨折较后环骨折为多。
骨盆对盆腔内脏器、神经、血管等有重要的保护作用。当骨折时，也容易损伤这些器官，盆腔内脏器，虽男女不同，但其排列次序基本一致，由前至后为沁尿、生殖和消化三个系统的器官(图3-76)。位于前方的膀胱、尿道和位于后方的直肠极易损伤。盆腔内有骶神经丛，来源于第4～5腰神经和第1～3骶神经前支，位于骶骨的前外侧，发出坐骨神经、阴部神经和臀上、下神经。盆腔的血管主要是髂内动脉，在骶髂关节前方由髂总动脉发出后，很快即分为前后支；后支主要供应盆壁，也称壁支，分有闭孔动脉、臀上、下动脉、阴部内动脉；前支除供应盆壁外，还供应盆腔内各脏器和外生殖器，也称脏支，分有膀胱上、下动脉、直肠下动脉和子宫动脉。静脉分为壁静脉和脏静脉，前者与同名动脉伴行，后者构成静脉丛，最后都注入髂内静脉。由于盆腔内血管丰富，骨盆本身亦为血循丰富的松质骨，因而骨盆骨折时，常常出血很严重。
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二、骨盆骨折分类
(一)骨盆边缘孤立性骨折。这类骨折多因外力骤然作用，使肌肉猛烈收缩或直接暴力造成，骨折发生在骨盆边缘部位，骨盆环未遭破坏为稳定性骨折。
1.髂前上棘或坐骨结节撕脱骨折。前者因缝匠肌，后者因腘绳肌猛力收缩所致。
2.髂骨翼骨折。骨折多因直接暴力(如侧方挤压伤)所致,发生在骨盆边缘，未波及骨盆环。骨折可为粉碎性，一般移位不大。
3.骶骨骨折或尾骨骨折脱位。多为直接暴力所致，不累及骨盆环。
(二)骨盆环单处骨折。骨盆系一闭合环，若只有单处骨折，骨折块移位较微，不致导致骨盆环的变环。故其稳定性尚可。
1. 髂骨骨折。
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2. 一侧耻骨上下支骨折。
3. 耻骨联合轻度分离。
4. 骶髂关节轻度脱位。
5. 髋臼骨折合并股骨头中心型脱位。
(三)骨盆环双处骨折。骨盆环遭受破坏，骨折移位和畸形严重，不仅可有骨盆环的分离，并合并骨折块的纵向移位。
1. 一侧耻骨上下支骨折伴耻骨联合分离。
2. 双侧耻骨上下支骨折。
3. 骶髂关节脱位伴耻骨上下支骨折或耻骨联合分离。
4. 髂骨骨折伴耻骨联合分离或耻骨上下支骨折。
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三、临床表现及诊断
(一)患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史。
(二)疼痛广泛，活动下肢或坐位时加重。局部肿胀，在会阴部、耻骨联合处可见皮下瘀斑，压痛明显。从两侧髂嵴部位向内挤压或向外分离骨盆环，骨折处均因受到牵扯或挤压而产生疼痛(骨盆挤压分离试验)。
(三)患侧肢体缩短，从脐至内踝长度患侧缩短。但从髂前上棘至内踝长度患侧常不缩短股骨头中心脱位的例外。在骶髂关节有脱位时，患侧髂后上棘较健侧明显凸起，与棘突间距离也较健侧缩短。表示髂后上棘向后、向上、向中线移位。
(四)并发症
1.肤膜后血肿。骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛，血液供应丰富，盆腔与后肤膜的间隙又系疏松结缔组织构成，有巨大空隙可容纳出血，因此骨折后可引起广泛出血。巨大肤膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜。病人常有休克，并可有腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张等腹膜刺激的症状。为了与腹腔内出血鉴别，可进行腹腔诊断性穿刺，但穿刺不宜过深，以免进入腹膜后血肿内，误认为是腹腔内出血。故必需严密细致观察，反复检查。
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2.尿道或膀胱损伤。对骨盆骨折的病人应经常考虑下尿路损伤的可能性，尿道损伤远较膀胱损伤为多见。患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象。双侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时，尿道膜部损伤的发生率较高。
3.直肠损伤。除非骨盆骨折伴有阴部开放性损伤时，直肠损伤并不是常见的合并症，直肠破裂如发生在腹膜反折以上，可引起弥漫性腹膜炎；如发生在反折以下，则可发生直肠周围感染，常为厌氧菌感染。
4.神经损伤。多在骶骨骨折时发生，组成腰骶神经干的骶1及骶2最易受损伤，可出现臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱，小腿后方及足外侧部分感觉丧失。骶神经损伤严重时可出现跟腱反射消失，但很少出现括约肌功能障碍，予后与神经损伤程度有关，轻度损伤予后好，一般一年内可望恢复。
四、治疗
应根据全身情况，首先对休克及各种危及生命的合并症进行处理。
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(一)休克的防治。患者因腹膜后大量出血，常合并休克。应严密观察进行输血、输液、骨盆骨折的输血可多达数千毫升，若经积极抢救大量输血后，血压仍继续下降，未能纠正休克，可考虑结扎一侧或两侧髂内动脉，或经导管行髂内动脉栓塞术。
(二)膀胱破裂可进行修补，同时作耻骨上膀胱造瘘术。对尿道断裂，宜先放置导尿管，防止尿外渗及感染，并留置导尿管直至尿道愈合。若导尿管插入有困难时，可进行耻骨上膀胱造瘘及尿道会师术。
(三)直肠损伤，应进行剖腹探查，做结肠造口术，使粪便暂时改道，缝合直肠裂口，直肠内放置肛管排气。
(四)骨盆骨折的处理
1. 对骨盆边缘性骨折。只需卧床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髋位；坐骨结节骨折置于伸髋位。卧床休息3～4周即可。
2.对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定。骨盆兜带用厚帆布制成，其宽度上抵髂骨翼，下达股骨大转子，悬吊重量以将臀部抬离床面为宜。5～6周后换用石膏短裤固定。
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3.对骨盆双环骨折有纵向错位时，可在麻醉下行手法复位。复位方法是病人仰卧时，两下肢分别由助手把持作牵引，用宽布带衬厚棉垫绕过会阴部向头侧作对抗牵引，术者先将患侧髂骨向外轻轻推开，以松介嵌插，然后助手在牵引下将患侧下肢外展，术者用双手将髂骨嵴向远侧推压，矫正向上移位，此时可听到骨折复位的“喀嚓”声，病人改变健侧卧位，术者用手掌挤压髂骨翼，使骨折面互相嵌插。最后病人骶部和髂嵴部垫薄棉垫，用宽15～20厘米胶布条环绕骨盆予以固定。同时患肢作持续骨牵引。3周后去骨牵引，6～8周后去固定的胶布。固定期间行股四头肌收缩和关节活动的锻炼。三个月后可负重行走。
4.对有移位的骶骨或尾骨骨折脱位可在局麻下，用手指经肛门内将骨折向后推挤复位。陈旧性尾骨骨折疼痛严重者，可在局部作强地松龙封闭。
5.髋关节中心性脱位，除患肢作骨牵引外，于大粗隆处宜再作一侧方牵引。予以复位。
6.对累及髋臼的错位性骨折，手法不能整复时，应予以开放复位内固定，恢复髋臼的介剖关节面。
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五、骨盆骨折后功能锻炼方法
□不影响骨盆环完整的骨折：
(1) 单纯一处骨折无合并伤，又不需复位者，伤后仅需卧床休息，可取仰卧与侧卧交替(健侧在下)，早期严禁坐立，只可在床上做上肢伸展运动和下肢肌肉等长收缩以及足踝活动。
(2) 伤后1周进行半卧位及坐位练习，同时作双下肢髋关节、膝关节的伸屈运动。
(3) 伤后2-3周，可下床站立并缓慢行走，逐日加大活动量。
(4) 伤后3-4周，不限制活动，可练习正常行走及下蹲。
□影响骨盆环完整的骨折：
(1) 伤后无合并症者应卧硬板床休息，同时进行上肢活动，以利于心肺功能。
(2) 伤后2周开始练习半卧位，并进行下肢肌肉的收缩锻炼和踝关节的活动。
(3) 伤后3周，在床上进行髋关节、膝关节的活动，先为被动活动，逐渐过渡到主动活动。
(4) 伤后6-8周(骨折临床愈合)，拆除牵引固定，扶拐行走。
(5) 伤后12周逐渐锻炼弃拐负重步行。, 百拇医药(骨二护理组)