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大便干燥 辨证疏导
http://www.100md.com 2008年3月11日 《家庭保健报》 2008.03.11
     春季容易发生便秘,因为在寒冷的冬季,人体毛孔处于闭合状态,阳气闭存体内不得宣泄,加上人们习惯于冬季进补,饮食以烧烤、煎炸和涮煮为多,故易使胃肠内热蕴积;冬去春来,人体阳气勃发,积热下注于肛门,便可出现大便秘结。此时,如久蹲厕所,用力憋气,欲速排便,则更易导致痔疮形成并出血,疼痛不已,故自古以来就有“有钱难买春来泻”之说。治疗春季便秘,除可采用西药液体石蜡、大黄苏打片和某些新型润肠通便药外,还可采用中药治疗,但采用中药治疗需要辨证论治,根据证型对症下药。

    积热型

    此型便秘患者,平素多喜食牛肉、羊肉、猪肉或狗肉等肥甘之品,加上辣椒、花椒、胡椒、大蒜等调味料,故易在胃肠内化火,胃肠内火气太盛,灼干津液,故便秘。症见:大便数日不通,面色发红,大便干燥,硬结如球,腹胀或痛,口干口臭,舌黄、少津、脉数有力。治法:祛热消积,润肠通便。用药:麻仁丸口服,每次1丸,每天1~2次(温开水送服);或用牛黄解毒丸口服,每次1丸,每天1~2次(温开水送服,孕妇忌用);或用甘草6克、大黄12克(后下)、芒硝10克(后下),水煎服,每日1剂。
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    血虚型

    此型便秘患者,多为年轻女性,平素为了减肥,把水果、蔬菜等植物类食物作为主食,这样,瘦是瘦下来了,但维生素B6、维生素B12和铁、锌等微量元素却不能满足身体需要,于是出现血虚,因为胃肠道缺少血气滋养,自然无力推动食物残渣排出体外,故出现便秘。症见:大便数日不通,痔疮、手术后或产后失血,面色无华,头晕目眩,心悸气短,舌淡、苔白、脉细弱。治法:补脾养血,润肠通便。用药:尊生润肠丸口服,每次1丸,每天1~2次(温开水送服);或用五仁丸口服,每次10克,每天1~2次(温开水送服);或用生地30克,白术15克,水煎服,每日1剂;或用当归、火麻仁、松子仁、柏子仁各15克,水煎服,每日1剂;此外,常吃猪血菠菜汤也有一定的疗效。

    气虚型

    此型便秘患者,多见于平素体质虚弱,容易伤风感冒的人。由于平素缺乏体育锻炼和体力劳动,加上工作、学习压力过大,生活节奏过快以及营养失调等原因,故出现气虚,胃肠乏力,以致大便无力排出,即使蹲厕良久,竭尽所能,但还是收效甚微。症见:大便数日不通,大便或硬或软,排便时虽用力但难排出;面色虚弱,神疲肢倦,气短懒言,自汗淋漓如沐,舌淡胖、苔薄白、脉虚无力。治法:补气益脾,润肠通下。用药:黄芪建中丸口服,每次1丸,每天1~2次(温开水送服);或用补中益气丸口服,每次10克,每天1~2次(蜂蜜水或温开水送服);或用黄芪15克,白术、火麻仁各12克,杏仁(打烂)9克,桔梗6克,水煎服,每日1剂;或用党参20克,升麻3克,炒枳壳6克,瓜蒌仁、白术各12克,水煎服,每日1剂。
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    气滞型

    此型便秘患者,大多数是完美主义者,无论是对工作、学习还是对家人、朋友,都要求很高。一旦上述人或事达不到他的要求,便容易出现情志失调,大动肝火,或郁郁寡欢,以致肝郁气结,殃及胃肠,腹胀嗳气,出现便秘。症见:脸色抑郁,目无生气,不思饮食,默默无言,或言则冲动,喜太息,舌淡红、苔薄白、脉弦紧。治法:开郁解气,和解通便。用药:木香槟榔丸口服,每次10克,每天1~2次(温开水送服);或用山楂内消丸口服,每次10克,每天1~2次(温开水送服);或用炒枳实12克,焦槟榔、杏仁(打烂)各10克,厚朴6克,水煎服,每日1剂。

    除此之外,无论是哪一种类型的春季便秘,都适宜多吃粗糙多渣的食物(如蔬菜、水果、糙米、玉米、燕麦、山芋、豆类和薯类等);适当吃一些富含植物油的干果(如核桃、花生、芝麻和松子等);少吃辛辣食物和肉类;要劳逸结合,积极参加体育锻炼,适当增加体力劳动和保持心情愉快等。陈金伟, 百拇医药