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美CMS新规促使医院加强褥疮预防
http://www.100md.com 2008年3月12日 《现代护理报》 2008.03.12
     为了努力提高护理质量、节省资金和拯救生命,美国联邦医疗保险与医疗救助服务中心(CMS)日前宣布,不再为医疗机构报销八项可“合理预防”的医院获得性疾病,包括褥疮。该举措预定在2008年10月生效,新要求促使医院寻找新的能有效防止病人发生褥疮的工作程序和方法。

    根据美国健康促进委员会(IHI)提供的数据,每年约有250万名病人发生褥疮,其中近6万人死于褥疮相关的感染。这项举措意味着大约有110亿美元将不再由CMS或病人买单。为了减轻这项沉重的经济负担,护士们将担当更多的责任。

    “护士在预防和治疗褥疮中起主要作用,”CMS的医学博士罗伯特·威廉姆斯说,他们已经开始在德克萨斯州的Conroe地方医疗中心开展褥疮预防方法研究。

    新的褥疮预防方法包括日常皮肤检查,处理尿失禁、伤口引流物和汗水等等。虽然方法可能各有不同,但共同的是各医院都在付诸实践,通过每天检查受压部位皮肤有无发红或感染,提醒基层护士重新评估每个病人的病情。即使在最理想的条件下,有些病人也可能在短时间内发生褥疮,因此定期检查很关键。

    威廉姆斯最近贯彻的是降低病人足跟部褥疮发生率的方法,足跟部褥疮发生率占所有褥疮发生率的30%以上。

    “首先悬空脚部,”威廉姆斯说,“在小腿下面放一个长形枕垫,使得双脚只是触到床垫而没有受到压力。”“对于高危病人使用由Sage制品有限公司生产的足跟部保护靴。与其他靴子不同,这种保护靴不会增加身体其余部位压力,也可防止卧床病人发生足下垂。”

    自从在病人日常护理中综合应用这些预防方法以来,Conroe医疗中心注意到足跟部褥疮发生率从8%下降至0.6%。一些简单的调整就可以带来大的改变,从而可以将精力投入到身体其余部位褥疮的预防上。

    “贯彻这些方法的最大障碍是教育滞后,”“必须非常积极地教育基层护士和医师”。威廉姆斯提到,“随着护理人员的持续短缺,当务之急是护士要学习医院的预防措施,并持续更新技术,护士掌握的越多,他们也更能够保护自己,并能使病人免受不必要的痛苦。”

    “处理褥疮时,护士比大多数医生知道得更多并有更多的经验,”威廉姆斯强调说,“我们有必要继续在医院里发挥护士在这方面的作用。”

    (边琳娜编译), 百拇医药