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骨转移癌
http://www.100md.com 2008年3月17日 《家庭医生报》 2008年3月17日(总第1153期)
     随着中老年长期存活的癌症患者不断增加,以至出现全身远处器官转移的癌症患者相应增加;而在许多器官癌症的远处转移中,骨转移癌居首位。因此,骨转移癌可谓是远处转移癌的“冠军”。

    调查研究表明,肺癌、乳腺癌、前列腺癌有较高的骨转移倾向;恶性黑色素瘤、骨和软组织肉瘤、绒癌、卵巢癌有广泛转移倾向,其中多伴有骨转移。骨转移是癌症的血行转移,即癌细胞脱离原发癌灶,随血液循环在骨内定居生长繁殖,逐渐形成新的转移灶。成人多见的骨转移部位是脊柱、肋骨、盆骨、颅骨、股骨和肱骨。

    发生骨转移癌会使患者感到疼痛。从轻微痛到剧烈痛;多呈顽固性,难以缓解;癌病加重,疼痛也加重;痛多为持续性,且逐渐变得敏感,抗痛能力消失。疼痛会影响患者的睡眠和食欲,体力消耗严重。患者不安、抑郁及发怒是诱发疼痛加重的三个重要因素。

    诊断骨转移癌较为费劲,因为现有的诊断方法要比骨转移出现晚6个月左右才能确诊。比较早期的检查方法是放射性核素扫描。当骨扫描有异常时应行X线摄片,不过,骨X线片所见要比放射性核素的改变晚3~6个月,因此须定期复查。磁共振(MRI)对骨转移癌有较高的检出率,可检出较小的骨转移癌灶,还可判断治疗的疗效,或对可疑骨转移癌进行鉴别诊断。

    尽早发现骨转移癌有利于获得及时诊断和有效治疗。当癌症患者感到有不明原因、固定部位且持续性加重的疼痛时,要想到有骨转移癌的可能,及时看医生作相关检查。对那些患有较高骨转移倾向的癌症患者,在首选治疗时,应进行骨扫描检查,以排除骨转移病变;在其后的辅助治疗和观察随访中,也应定期行骨骼方面的检查与复查,以便及时发现骨转移癌。, 百拇医药(福建副主任医师 宋奇思)