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老年高血压患者慎用利尿剂
http://www.100md.com 2008年3月17日 《家庭医生报》 2008年3月17日(总第1153期)
     利尿剂的种类很多,目前临床应用于抗高血压治疗的主要为噻嗪类利尿剂,寿比山、钠催离是最常用的,部分复方降压药物也含有利尿剂,如复方降压片、降压0号、复方罗布麻等。但老年患者应用此类药物时应注意以下几点:

    1.从小剂量开始

    老年人自身保留钠的能力下降,体内液体量相对减少,服用利尿剂后,有效血容量会明显减少,可致体内各器官的供血量减少,容易出现立位低血压;如果大剂量长期服用利尿剂,还可引起低血钾、糖耐量异常、脂肪代谢紊乱、血尿酸升高等不良反应。因此老年人服用利尿剂应从小剂量开始。

    2.不宜久用

    由于老年人对钾离子调节能力下降,单用某一种利尿药常可引起低钾或高钾,如双氢克尿噻、速尿可引起低钾,氨苯喋啶、安体舒通可引起高钾。故利尿剂不宜久用。

    3.晚上不宜服用

    一则因为晚间睡眠时血压下降,血液流动缓慢,使血黏度增高,此时服利尿剂无疑雪上加霜。二则利尿剂会使夜间小便增多,从而影响睡眠。

    4.腹泻时不宜服用 因为腹泻会使血液浓缩,血黏度增高,而服用利尿剂后,血液更浓缩,血黏度更高,易形成血栓,导致脑卒中、心肌梗死等严重后果。有慢性腹泻的高血压患者不宜服用利尿剂。

    5.注意补钾

    服用利尿剂的患者应注意多吃富含钾的食物,如绿色蔬菜、香蕉、橘子等,同时还应该每3个月或半年要复查血糖、血尿酸、血脂、血钾等,以便及时发现不良反应。, 百拇医药(山东 祝建材)