肾移植术后有哪几种排斥反应
根据肾移植术后排斥反应发生的时间、发病机制、病理及临床进展的不同，大致可分为四类：超急性排斥反应，加速性排斥反应，急性排斥反应及慢性排斥反应。
一、超急性排斥反应：来势迅猛，大多数发生于吻合血管开放后几分钟至几小时内，少数病人会延迟发生，但也只限于移植后的24～48小时内。由于常发生在术中关腹前，所以也称为“手术台上的排斥反应”。临床表现为移植的肾脏突然变软，由红变紫或花斑状，搏动消失，输尿管蠕动消失，泌尿停止。或在术后24～48小时内突然发生血尿、少尿或无尿，移植肾区剧痛，血压升高。血肌酐持续升高并伴高热、寒战等全身反应。一经确诊应切除移植肾，以免危及生命。
二、加速性排斥反应：术后3～5天内发生的排斥反应。临床表现为术后移植肾有功能，突然出现体温升高，尿少，血压升高，移植肾肿胀压痛，病情进行性发展，血肌酐迅速上升，病人须透析治疗。有些病人移植肾极度肿胀压力过大，可出现肾破裂，移植肾区剧烈疼痛，可因大出血诱发休克。
三、急性排斥反应：是临床上最多见的一种排斥反应。发生于肾移植术后第6天至术后3～6个月内，以移植术后第5周发生率最高。临床表现为体温突然升高，可达38℃以上，尿量减少，移植肾肿大、质硬、压痛以及血压升高，常伴有不同程度的乏力、腹胀、头痛、心动过速、食欲减退、烦躁不安，血肌酐上升。
四、慢性排斥反应：发生在手术后6个月以后，是一种缓慢发展的移植肾功能减退。临床表现为移植肾功能逐渐减退或丧失，血肌酐逐渐升高，出现蛋白尿、高血压、进行性贫血、尿量减少、移植肾萎缩、肾血流量减少等。
因此，当出现以上症状和不适时，就要及时到医院就诊，进行相应的检查。尤其是一些自行减药、停药的患者，更要重视，未严格按医嘱服药或因为经济及其他原因，减少甚至停服环孢素，最终会导致移植肾丧失，教训深刻。, 百拇医药(中南大学湘雅二医院肾移植科 雒启东)
一、超急性排斥反应：来势迅猛，大多数发生于吻合血管开放后几分钟至几小时内，少数病人会延迟发生，但也只限于移植后的24～48小时内。由于常发生在术中关腹前，所以也称为“手术台上的排斥反应”。临床表现为移植的肾脏突然变软，由红变紫或花斑状，搏动消失，输尿管蠕动消失，泌尿停止。或在术后24～48小时内突然发生血尿、少尿或无尿，移植肾区剧痛，血压升高。血肌酐持续升高并伴高热、寒战等全身反应。一经确诊应切除移植肾，以免危及生命。
二、加速性排斥反应：术后3～5天内发生的排斥反应。临床表现为术后移植肾有功能，突然出现体温升高，尿少，血压升高，移植肾肿胀压痛，病情进行性发展，血肌酐迅速上升，病人须透析治疗。有些病人移植肾极度肿胀压力过大，可出现肾破裂，移植肾区剧烈疼痛，可因大出血诱发休克。
三、急性排斥反应：是临床上最多见的一种排斥反应。发生于肾移植术后第6天至术后3～6个月内，以移植术后第5周发生率最高。临床表现为体温突然升高，可达38℃以上，尿量减少，移植肾肿大、质硬、压痛以及血压升高，常伴有不同程度的乏力、腹胀、头痛、心动过速、食欲减退、烦躁不安，血肌酐上升。
四、慢性排斥反应：发生在手术后6个月以后，是一种缓慢发展的移植肾功能减退。临床表现为移植肾功能逐渐减退或丧失，血肌酐逐渐升高，出现蛋白尿、高血压、进行性贫血、尿量减少、移植肾萎缩、肾血流量减少等。
因此，当出现以上症状和不适时，就要及时到医院就诊，进行相应的检查。尤其是一些自行减药、停药的患者，更要重视，未严格按医嘱服药或因为经济及其他原因，减少甚至停服环孢素，最终会导致移植肾丧失，教训深刻。, 百拇医药(中南大学湘雅二医院肾移植科 雒启东)