胰岛素泵治疗2型糖尿病观察与护理
近年来糖尿病的发病率迅速上升，已成为仅次于肿瘤、心血管疾病的第三大危害人类健康的疾病。糖尿病对人类健康的主要威胁是其引起的并发症，故有效控制血糖可预防和延缓各种并发症的发生和发展。经国内外研究发现，胰岛素泵用于治疗2型糖尿病不仅可以迅速控制血糖，还可改善胰岛B细胞的功能，部分患者还可重建对饮食治疗的反应。我科2003年1月～2006年7月共收治糖尿病患者201例，其中150人用胰岛素泵治疗7～14d后取得满意效果。
■资料与方法
1.临床资料
我科2003年1月～2006年7月用胰岛素泵治疗的糖尿病患者150例，年龄在28～83岁之间，初诊50例，男性85例，女性65例。空腹血糖15±5.3mmol/L，餐后2h血糖20.1±5.1mmol/L，糖化血红蛋白大于13%，50例初诊为糖尿病的患者血糖均达到1998年糖尿病国际诊断标准。
, http://www.100md.com
2.方法
采用美国强生公司生产的胰岛素泵，根据病人的体重计算出胰岛素总量，50%用于24h基础代谢，50%为3餐前大剂量应用，严格消毒皮肤后，皮下置入软管。
■结果
经强化治疗7～14d后，病人空腹血糖均恢复至5.4±0.93mmol/L，餐后血糖7.8±0.85mmol/L，而初诊的2型糖尿病患者50人后期随访发现，经胰岛索泵强化治疗后，35例患者仅通过饮食及运动治疗获得6个月以上的良好血糖控制，9例患者获得至少2年的良好血糖控制。胰岛素泵治疗不仅缩短了住院天数，而且提高了病人的生活质量。
■护理
1.胰岛素泵的护理
胰岛素泵是一种用电脑控制的将外源性胰岛素按时定量地注入人体内的新式仪器，可最大限度地做到模拟正常的生理释放，使之接近生理昼夜胰岛素水平，使患者24h内血糖控制在正常范围。使用前应向病人及家属讲明用泵的意义、优点及注意事项，使其配合；注射前抽吸药物应缓慢，并排尽空气，注射部位放在下腹部或脂肪较厚的三角肌部位。
, 百拇医药
2.血糖的监测
使用胰岛素泵的病人应经常监测血糖，每日7次(餐前及餐后2h、凌晨3点的血糖)，并根据血糖值调整各个时段的胰岛素基础率及餐前剂量。
3.心理护理
病人一旦确诊为糖尿病，都有不同程度的紧张、恐惧，甚至绝望心理，首先应告诉病人糖尿病是一种可治、可防的疾病，消除病人的恐惧心理，以利于治疗；多数患者对胰岛素的应用都会产生恐惧心理，认为一旦应用就要终生使用。应该让患者知道，胰岛素泵强化治疗后有部分患者可以仅通过饮食及运动治疗就能使血糖控制良好，让患者树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。
4.饮食及运动指导
对于糖尿病病人，合理的膳食及运动是治疗糖尿病的重要手段之一，应根据病人的身高、体重、运动量，制定每日摄入总热量。食物种类以谷类为主，多吃新鲜的蔬菜、含糖量低的水果，还应根据病人的身体状况制定出适合病人的运动量并每天坚持锻炼，做到持之以恒。外出时，带上糖尿病卡片和一到二颗水果糖，以免出现低血糖时及时服用，或得到他人的帮助。
5.出院指导
嘱病人定期到医院复诊，认真做好自我血糖监测，坚持控制饮食及适量的体育锻炼，一旦出现异常，立即到医院治疗。
(□云南省昭通市第一人民医院蔡炯), 百拇医药
■资料与方法
1.临床资料
我科2003年1月～2006年7月用胰岛素泵治疗的糖尿病患者150例，年龄在28～83岁之间，初诊50例，男性85例，女性65例。空腹血糖15±5.3mmol/L，餐后2h血糖20.1±5.1mmol/L，糖化血红蛋白大于13%，50例初诊为糖尿病的患者血糖均达到1998年糖尿病国际诊断标准。
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2.方法
采用美国强生公司生产的胰岛素泵，根据病人的体重计算出胰岛素总量，50%用于24h基础代谢，50%为3餐前大剂量应用，严格消毒皮肤后，皮下置入软管。
■结果
经强化治疗7～14d后，病人空腹血糖均恢复至5.4±0.93mmol/L，餐后血糖7.8±0.85mmol/L，而初诊的2型糖尿病患者50人后期随访发现，经胰岛索泵强化治疗后，35例患者仅通过饮食及运动治疗获得6个月以上的良好血糖控制，9例患者获得至少2年的良好血糖控制。胰岛素泵治疗不仅缩短了住院天数，而且提高了病人的生活质量。
■护理
1.胰岛素泵的护理
胰岛素泵是一种用电脑控制的将外源性胰岛素按时定量地注入人体内的新式仪器，可最大限度地做到模拟正常的生理释放，使之接近生理昼夜胰岛素水平，使患者24h内血糖控制在正常范围。使用前应向病人及家属讲明用泵的意义、优点及注意事项，使其配合；注射前抽吸药物应缓慢，并排尽空气，注射部位放在下腹部或脂肪较厚的三角肌部位。
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2.血糖的监测
使用胰岛素泵的病人应经常监测血糖，每日7次(餐前及餐后2h、凌晨3点的血糖)，并根据血糖值调整各个时段的胰岛素基础率及餐前剂量。
3.心理护理
病人一旦确诊为糖尿病，都有不同程度的紧张、恐惧，甚至绝望心理，首先应告诉病人糖尿病是一种可治、可防的疾病，消除病人的恐惧心理，以利于治疗；多数患者对胰岛素的应用都会产生恐惧心理，认为一旦应用就要终生使用。应该让患者知道，胰岛素泵强化治疗后有部分患者可以仅通过饮食及运动治疗就能使血糖控制良好，让患者树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。
4.饮食及运动指导
对于糖尿病病人，合理的膳食及运动是治疗糖尿病的重要手段之一，应根据病人的身高、体重、运动量，制定每日摄入总热量。食物种类以谷类为主，多吃新鲜的蔬菜、含糖量低的水果，还应根据病人的身体状况制定出适合病人的运动量并每天坚持锻炼，做到持之以恒。外出时，带上糖尿病卡片和一到二颗水果糖，以免出现低血糖时及时服用，或得到他人的帮助。
5.出院指导
嘱病人定期到医院复诊，认真做好自我血糖监测，坚持控制饮食及适量的体育锻炼，一旦出现异常，立即到医院治疗。
(□云南省昭通市第一人民医院蔡炯), 百拇医药