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药为何不能退(药师手记)
http://www.100md.com 2008年3月18日 《生命时报》 2008.03.18
     在门诊配药,常会碰到患者行色匆匆过来退药,没有退成又怒气冲冲拂袖而去。对于那些买了药却没法用的患者,我们也感到颇多无奈。但是,售出药物不可随意退换不仅属于明文规定,更是出于保证广大患者用药安全的考虑。

    有些病人在阅读说明书后,自觉药不对症,或担心不良反应,怀疑药效要求退换药。还有患者因家中已有同类药品或出现不良反应而要求退药。患者提前出院或死亡的情况也是存在的。

    此外,也不排除因调整治疗方案,转科或转院治疗后的退药;两种以上药品存在配伍禁忌或作用相似;收费室录错药名、药价等医院引起的情况。

    药学服务虽然要求以患者为中心,但也要以临床药学为基础,我们不但要提供优质的服务,更要保证提供的药品安全有效。为防止假药、劣药流入医院,确保医院药品的质量,维护患者的利益,国家卫生部、中医药管理局制定的《医疗机构药事管理暂行规定》明确指出,为保证患者用药安全,药品一经发出,不得退换。

    首先,因为药品不同于其他商品,其质量直接影响患者的生命安全,经窗口退回的药品,一方面无法确定其是否按药品要求的保存条件进行贮存,特别是夏天的高温,直接影响药品质量;另一方面也会使某些不法商贩有可乘之机,开走正式厂家生产的药品而将假药退回,给医疗工作和病人用药埋下安全隐患。此外,对于病区退回的药品归位时,错误放置的风险会增高,同时也易引起交叉感染。

    其次,处理一张退药处方要比调配一张取药处方复杂得多。医生开具退药处方后,患者持处方到药房进行审查和退回药品的检查,合格后药师在处方上和原收据上签字,患者才可到收费处计价、退费。如果检查不合格,我们通常还要面临患者的不理解和争吵。此种事情增多,势必干扰医院正常工作秩序,影响其他患者取药。并且,对退回药品进行报损销毁,同样需要复杂的工作程序。按规定,对于患者退回的药品及裸露发出的药品都应报损销毁,不应继续使用。

    因此,患者就诊时也需注意,要主动告诉医生自己的药物过敏史及家中已备药,并严格按医嘱用药。如果药物不合适,又因种种原因无法退换,也希望能理解我们的工作。更不要因怕浪费而勉强用药。作为医务人员,我们也会加强责任感,尽量降低因失误等因素造成病人退药。, 百拇医药(北京医院药剂科 谭玲)