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河北省:年内试行“全民医保”
http://www.100md.com 2008年3月19日 《现代护理报》 2008.03.19
     本报讯10月29日,在河北省劳动和社会保障厅召开的新闻发布会上,该省劳动和社会保障厅副厅长张瑞书称,河北省城镇居民基本医疗保险制度试行办法日前已经省政府批准。

    按照规定,确定为先期试点城市的石家庄、唐山和秦皇岛将在年内启动城镇居民医保制度,中小学生、少年儿童和其他非从业人员都将纳入医保范围,河北三地将率先进入“全民医保”时代。到2008年,河北省内试点城市覆盖面将扩大到50%,2010年实现全覆盖。河北省首批试点城市的启动,标志着“全民医保”时代即将来临。

    政策解读:

    中小学生纳入医保范围

    政策规定:不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加属地统筹的城镇居民基本医疗保险;长年随农村父母在城镇上学的中小学生、入托幼儿也可自愿参加属地统筹的城镇居民基本医疗保险。在校大学生的医疗保障政策,另行规定。
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    解读:1998年开始建立城镇职工基本医疗保险制度,之后又启动了新型农村合作医疗制度试点,建立了城乡医疗救助制度,但城镇非从业居民一直没有得到医疗保障制度安排。

    医保费用政府将适当补助

    政策规定:城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主,政府给予适当补助。参保居民按规定缴纳基本医疗保险费,享受相应的医疗保险待遇,有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。

    对试点城市的参保居民,政府每年按不低于人均40元给予补助。在此基础上,对属于低保对象的或重度残疾的学生和儿童参保所需的家庭缴费部分,中央财政和省财政分别按人均5元给予补助;对其中低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难居民参保所需家庭缴费部分,中央财政和省财政分别按人均30元给予补助。以后扩大的试点城市省级补助标准另行确定。

    解读:由于三个试点城市的经济发展水平不同,筹资标准也有所不同。成年人筹资标准:石家庄300元,唐山、秦皇岛350元,其中个人承担180~200元。未成年人筹资标准:石家庄110元,唐山100元,秦皇岛90元,其中个人承担40~60元。
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    医药费最多可报销5万元

    政策规定:城镇居民基本医疗保险基金重点用于参保居民的住院和门诊大病医疗支出;启动初期,参照城镇职工基本医疗保险规定的诊疗、用药范围和服务设施标准,适当增加少年儿童的基本药品,参保居民的医疗费用可以控制在规定支付范围内50%~70%的报销水平;有条件的地区可以逐步试行门诊医疗费用统筹。

    一般参保人员年度缴费后,次年的1月1日~12月31日为医疗保险待遇支付期。中小学校、托幼园所可根据少年儿童的入学和毕业时间确定缴费时间,缴费方式由各统筹地区自主确定。城镇参保居民按整年度缴费参保,在医疗保险待遇支付期内享受城镇居民基本医疗保险的规定待遇。

    解读:城镇居民医疗保险基金主要用于支付住院和门诊大病医疗费,最高限额3~5万元,支付比例为50%~70%。

    由于城镇居民医保主要针对的是“一老一小”两类人群,对参保学生儿童中患白血病、恶性肿瘤等严重疾病的,基本医疗待遇支付最高限额可适当提高,以最大限度地保障这部分人群的利益。, http://www.100md.com