当前位置: 首页 > 医疗版 > 紧急救助 > 意外伤害
编号:11563652
住院儿童意外伤害原因及对策
http://www.100md.com 2008年3月20日 《现代护理报》 2008.03.20
     儿童正处于生长发育时期,各系统器官尚不成熟,缺乏生活经验,安全防范意识及自卫能力差,若家长监护不当,极易发生意外伤害。住院儿童又有其特殊性:除自身因素及环境因素外,医疗方面的过失也会导致意外伤害,如果在住院期间出现意外,不仅会对患者家庭造成伤害,还有可能引起不必要的医疗纠纷,影响医患关系。现就住院儿童发生意外伤害的原因及对策分析如下。

    ●原因

    1.儿童自身因素

    由于感知能力和自我意识的发展,患儿对周围环境充满好奇心,加上好动,乐于模仿,又缺乏自我保护意识,防范识别能力弱,容易发生意外。

    2.陪护人员因素

    患儿家属缺乏有效的安全防范意识,给儿童提供的环境、食物、玩具等存在过多的危险,儿童接受治疗时家属未能全程看护等,都会导致意外伤害的发生。
, 百拇医药
    3.医护人员因素

    医护人员安全意识不强,安全宣教不到位,治疗护理操作规程不正确或未能严格执行操作规程等,都会引起医源性的损害。

    4.环境因素

    儿童住院后,环境发生急剧变化,来不及适应,也是导致意外伤害的一个原因。

    ●对策

    1.增强防范意识,预防意外伤害

    医护人员必须增强安全防范意识,了解不同年龄阶段儿童的生理、心理发展的特殊性,认识到可能引起儿童意外伤害的各种危险因素。因此必须提高警惕,增强责任心,在患儿住院时,做好入院宣教,包括环境安全、饮食安全、活动安全等安全育儿知识的宣传教育,使家属认识到发生意外的危害性,提高家属的安全意识,护患双方共同努力,消除危险因素,避免意外伤害的发生。
, 百拇医药
    2.重视环境安全管理

    儿童具有不同于成人的特征及特殊需要,因此儿科病房的设置也应考虑到多方面的因素,可在一些有危险隐患的地方张贴明显的安全警示。睡床、阳台、楼梯都应设有栏杆,高度要适中并定期检修;窗户及纱窗插销要完好,及时关紧;阳台及楼梯口禁止儿童单独玩耍,防止小儿从高处坠落;电源插座位置宜隐蔽加盖,安装在儿童不易接触到的地方,以防小儿触电;热水壶应放在安全的地方,不能让小儿拿到,也不允许小儿自己倒开水,防止烫伤。当家属暂时离开时,须通知护理人员,防止小儿独处时发生意外损伤。夜间睡眠时,床栏要拉好,插销固定,防止小儿坠床。护理人员及家属,必须加强观察和巡视,时刻意识到危险因素的存在,警惕意外的发生。

    3.加强住院儿童各期的安全管理

    (1)新生儿期:该期患儿常见的意外包括窒息、烫伤、摔伤和自己抓伤等,常由于照顾不周、护理不当引起,只要稍加注意,是完全可以避免的。其中最常见的是烫伤。冬天时常用热水袋保暖,切记不能直接接触孩子的皮肤,以免因水温过高或漏水引起烫伤。沐浴时,水温要合适。喂奶时宜选择右侧头高位,奶嘴不要过大,母乳喂养时姿势要正确,乳头不可堵住孩子的鼻孔,每次喂完后将其抱起,轻拍后背,最好让孩子打个嗝后再轻轻放下侧卧,这样可以减少吐奶,防止呕吐物误吸引起窒息。有时怕孩子抓伤脸,会给孩子戴小手套,如果手套上的细线缠住孩子的手指,就会影响血液循环,造成局部组织缺血。禁止用松紧带固定尿布。
, http://www.100md.com
    (2)婴儿期:婴儿期患儿常见的意外是异物吸入、窒息、摔伤等,应向家长特别强调意外的预防。我们应避免小儿玩纽扣、硬币等各种小部件,尽量避免食用果冻、瓜子、花生等食物,以防小儿吞服异物或呛入气管。

    (3)幼儿期:此期患儿活动能力不断增加,对外界事物充满好奇心,这时我们主要是防止孩子烫伤、摔伤、触电等。除了加强环境管理外,还要加强活动安全管理,不让小儿在病室门边及楼梯口玩耍,防止挤伤小儿手脚或摔下楼梯。玩具选择应安全、适合年龄层次需要,避免小儿玩弄刀、剪子、筷子、玻璃瓶等尖锐物品,防止受伤。

    (4)学龄前期至青少年期:这段时间的孩子独立意识增强,游戏时常会出现攻击性行为,住院期间应防止和同室患儿玩耍时发生争执,相互打闹引起扭伤或骨折。儿童必须遵守住院规则,不得私自外出。青少年心理社会和行为发展日益成熟,当疾病引起身体形象发生改变时,或误认为生命受到威胁时,会导致自杀行为。我们要加强心理护理,及早发现,必要时进行心理治疗。
, 百拇医药
    4.加强治疗安全管理

    使用仪器治疗,应将仪器放置稳妥,以免患儿碰倒引起损伤。仪器使用前,要检查有无故障,定期检修,防止意外发生。使用时,床边应有人守护,嘱咐有关注意事项,要求陪护不要随意离开。儿童测量体温应选择腋温测量,婴儿测量肛温必须有护士看护;药品要妥善保管,放置在小儿拿不到的地方,与食物分开,以免误服;外用药品与内服药要分开,护士发药时要详细说明使用方法,避免误服外用药造成伤害。

    5.严格操作规程,杜绝医疗差错

    护士的职责是保护生命,减轻病痛,促进康复。在护理工作中必须把保证病人的安全作为首要任务,因此还要做到以下几点:(1)严格执行查对及消毒隔离制度,每项治疗时必须进行三查七对,确认无误方可执行;(2)坚决执行操作规程,工作中精力高度集中,切忌粗心草率,以免发生差错事故;(3)加强巡视,防止卧床姿势不当引起窒息或坠床,防止小儿烫伤、中毒等意外的发生;(4)儿科用药剂量计算及抽取必须精确,不得马虎,以免药物使用过量导致中毒;输液过程中需密切观察,防止液体外渗或输液管脱落引起局部肿胀或出血;加强氧气的管理,切实做好“四防”;剧毒、麻醉药物严格保管,消毒剂及外用药单独放置,防止小儿捡到后误服,时刻警惕意外的发生。此外,儿科护士还要有强烈的责任感,爱护并尊重儿童,要有丰富的科学知识及熟练的操作技巧和有效的人际沟通技巧,这样才能建立良好的护患关系,减轻患儿的痛苦,使医患关系融洽,减少医疗纠纷的发生,在保证安全的同时促进其康复,使其健康地成长。

    (江苏省南通瑞慈儿童医院范小卫朱琴), 百拇医药