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女性生殖健康顾问
http://www.100md.com 2008年3月24日 《中国妇女报》 2008.03.24
     排精过多是不是病

    我结婚不久,和老公房事较频。他有时射精很多,有时又发现射精很少,请问这种情况是不是正常?排精过多是不是患病呢?

    董协良教授回复:精液是由精子和精浆组成的,精子是由睾丸曲细精管内的精原细胞分化发育而来的。成熟的精子由附睾、输精管达射精管,暂时贮存在精囊内,射精时有大量的精囊液、前列腺液、尿道球腺液与精子混为一体,总称精液。专家指出,一个健康的成熟男性,每次精液的排出量应在3~5毫升,如果数日未排精而精液量少于1.5毫升,即为精液过少症。男子一次排精后,精液要经过1~2天的补充才能恢复正常,所以房事频繁者,每次精液量会相对减少,间隔一段时间就可以恢复正常,这不能算是精液过少症。少精或无精症见于泌尿系统感染,如结核病或非特异性炎症,以及睾丸功能异常、内分泌紊乱。睾丸功能异常除能引起不育外,还会影响男性功能。

    一次排精量超过8毫升者称为精液过多,这也是一种病态,多由精囊炎症和垂体促性腺激素分泌亢进所致。精囊炎是青壮年男性比较常见的疾病,多由大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌及假单胞菌等感染引起。当精囊邻近器官,如前列腺、后尿道、结肠,直肠肛窦静脉丛炎,或在某些情况下发生前列腺、精囊充血时,病菌就容易乘虚而入,诱发精囊炎。精液过多实质是精浆分泌或渗出过多,而精子总数并没有变化,这自然会引起精液中精子密度降低,从而降低受孕概率。过量分泌的精浆因炎症等病理因素的影响,还会干扰精子的活动和功能。另外,精液量过多会使带有大批精子的精液从阴道流失,也会减少受孕的机会。
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    腹腔镜手术该不该做?

    我于2000年曾患结核性腹部积水,经治疗出院一年后坚持服药。于2006年5月结婚,婚后发现未孕(夜间尿频3~6次不等),经检查结果为:因腹部积水导致双侧输卵管积水严重,一侧堵塞,另一侧稍许通畅,医生定义为希望不大。2006年9月~2007年5月服多方中药调理(夜间尿频现象有所好转,为1~3次),于6月复查,医生断言不用再查,吃任何中药都没有效果,唯一可做腹腔镜手术或试管婴儿(但两者都不一定能达到怀孕的结果)(男方无异常),博士帮我看看还有没有希望?

    董协良教授回复:你所提及的问题是一个棘手的问题,从检查结果和临床表现判定,你可能已引起生殖道结核,医生的分析完全正确,即使行腹腔镜效果也难预料。因为结核性结节、粘连,即使直视下手术,也难免再次粘连。试管婴儿可以作为一种希望,但由于子宫内膜的功能基础,采卵也并非易事,积液也可逆流入宫腔,冲走胚胎或具有直接的毒害作用。腹腔镜下由于盆腔粘连,甚至像水泥和石子一样融合在一起,分离不易,抵达输卵管部位难度更大,不做此种情况靠药物难获成功,不去除积水则不论从自然孕育和辅助生育则为直接影响因素。如果做了成功概率太低,我认为尽最大努力争取一线希望,起码对因积水粘连引发的临床症状有改善作用,对于明确诊断也有补益,但孕育的期望值不要太高。
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    关于慢性盆腔痛的问题

    我35岁了,自从2006年9月份人流后就一直盆腔痛,一会左边痛,一会右边痛,消炎输液吃药都整了就是没有什么效果,天天痛,月经期间也没有加重。做宫颈分泌物培养又没有发现什么,做B超也没有发现什么,妇检医生说有一点炎症,我究竟要怎么样?我还没有生育怎么办?还应该做什么检查?怎么治疗?

    董协良教授回复:你提及的问题只是临床的症候,实际上它存在着诸多潜在问题,如子宫内膜异位症,在女性不孕中高达40%,而明确诊断率不到15%,应行CA125测定和抗子宫内膜抗体测定,抗卵巢抗体测定,配合妇科双合诊即可判定。子宫内膜异位往往患者相当痛苦,在小腹部疼痛的基础上,同时多有痛经,肛周坠胀不适,盲目消炎输液并非奏效,为了消除症状和尽早孕育,建议在月经干净3~5天行子宫输卵管碘油造影,排除子宫和输卵管因素,并行上述检查,判定有无异位症的存在,在月经中期监控卵泡的发育状态。这样在诊断明确的前提下治疗有目标,效果会来得快,按照传统医学理论,痛者不通,通者不痛,说明有气滞血淤之症存在,治疗可药用行气活血化淤,软坚散聚之方药,药用强力化淤丸、痛淤消,必要时需用异位宁,临床症状改善和消失后,应完整地检查,对症对因处理,则可兼顾临床之症和病,双管齐下,即能解决症状问题又能解决孕育问题。, http://www.100md.com