医疗机构申请执业登记注册书
医疗机构申请执业登记注册书
设置单位(人) (章)
组建负责人 (章)
登记号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
(医疗机构代码)
申请日期 年 月 日
批准文号 字( )第 号
中华人民共和国卫生部制
, http://www.100md.com
表1
填表说明
1、 此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》时专用。
2、 医疗机构代码 按照卫统发(1991)第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法(暂行)》和补充规定的有关规定填写。
3、 表2 隶属关系 在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。
4、 表2 所有制形式 在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。
5、 表2 服务对象 填写要求同4。
6、 表2 法定代表人 医疗机构拥有法人地位者，填写其法定代表人姓名；
, http://www.100md.com
医疗机构若无法人地位，则填写具有法人地位的主管单位的法定代表人姓名。
7、 表3 在诊疗科目代码前的□内用划“∨”方式填报。
8、 表3 医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科(专业组)的，应填报到所列二级科目；未划分二级学科(专业组)的，只填报到一级诊疗科目。在某科目下只开展门诊服务的，应在备注栏注明“门诊”字样。
9、 表3 只开展专科病诊疗的机构，应填报专科病诊疗所属的科目，并在备注栏注明专科病名称，如颈椎病专科诊疗机构填报“骨科”，并于备注栏注明“颈椎病专科”。
10、 表4 在每项空格中填写相应项目的人数。
11、 表4 管理人员 批医疗机构的领导人和职能科室的各级管理人员，财会人员除外。
, http://www.100md.com
12、 表4 康复治疗人员 指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人员。
13、 表5 普通设备 按医疗机构基本标准中的医疗设备标准逐项填写。
14、 表6 凡是在94年9月1日以前开业的医疗机构要填写此项，在94年9月1日以后申请新开业的医疗机构可不填写。
15、 表6 出院者平均住院日计算公式：出院者占用总床数日数
出院人数
16、 表6 平均每一门诊诊疗人次医疗费(元)计算公式：
上一年全年门诊医疗费用总数(元)
, 百拇医药
上一年全年 门诊诊疗人次总数
门诊医疗费用包括：挂号费、药费、检查治疗费等门诊收入。
17、 表6平均每一出院者住院医疗费(元)计算公式：
上一年全年出院者住院医疗费用总数(元)
上一年全年出院总人数
住院医疗费用包括：住院费、药费、手术费、检查治疗费等住院收入。
18、 表6 出院者平均每天住院医疗费(元)计算公式：
平均每一出院者住院医疗费(元)
出院者平均住院日
, 百拇医药
表2医疗机构简况
医疗机构名称
开业日期 年 月
登记号(医疗机构代码)□□□□□□□□□
所有制形式 (1)全民(2)集体(3)私人(4)中外合资合作(5)其他 ( )
隶属关系(1)中央属(2)省、自治区、直辖市(3)直辖市区、省辖市、地区(盟)属(4)省辖市区、地辖市属(5)县(旗)属(6)街道办事处属(7)乡(镇)属
(8)村属(9)其他 ( )
主管单位名称 ( )
, 百拇医药
服务对象(1)社会(2)内部(3)境外人员(4)社会+境外人员 ( )
医疗机构地址
电话
传真
邮政编码□□□□□□
法定代表人
姓名 性别□男□女
主要负责人
姓名 性别□男□女
出生年月 专业
出生年月 专业
, 百拇医药
职务 职称
职务 职称
最高学历
最高学历
占地
面积 M2
建筑
面积 M2
建筑面积中
业务用房面积 M2
资金总计 万元
, 百拇医药
固定资金 万元
流动资金 万元
服务方式 □门诊 □急诊 □住院 □家庭病床 □巡诊 □其他
床位数 牙科诊椅数
备注
表3-1 医疗机构诊疗科目申报表 请在□中划“∨”
代码 诊疗科目 备注 代码 诊疗科目 备注
□01. 预防保健科 □07.05 小儿心脏病专业
, 百拇医药
□07.06 小儿肾病专业
□02. 全科医疗科 □07.07 小儿血液病专业
□07.08 小儿神经病学专业
□03.内科 □07.09 小儿内分泌专业
□03.01呼吸内科专业 □07.10 小儿遗传病专业
□03.02消化内科专业 □07.11 小儿免疫专业
□03.03神经内科专业 □07.12 其他
, 百拇医药
□03.04心血管内科专业
□03.05血液内科专业 □08. 小儿外科
□03.06肾病学专业 □08.01 小儿普通外科专业
□03.07内分泌专业 □08.02 小儿骨科专业
□03.08免疫学专业 □08.03 小儿泌尿外科专业
□03.09变态反应专业 □08.04 小儿胸心外科专业
□03.10老年病专业 □08.05 小儿神经外科专业
, 百拇医药
□03.11其他 □08.06 其他
□04.外科 □09. 儿童保健科
□04.01普通外科专业 □09.01 儿童生长发育专业
□04.02神经外科专业 □09.02 儿童营养专业
□04.03骨科专业 □09.03 儿童心理卫生专业
□04.04泌尿外科专业 □09.04 儿童五官保健专业
□04.05胸外科专业 □09.06 儿童康复专业
, 百拇医药
□04.06心脏大血管外科专业 □09.07 其他
□04.07烧伤科专业
□04.08整形外科专业 □10. 眼科
□04.09其他
□11. 耳鼻咽喉科
□05.妇产科 □11.01 耳科专业
□05.01妇科专业 □11.02 鼻科专业
□05.02产科专业 □11.03 咽喉科专业
, 百拇医药
□05.03计划生育专业 □11.04 其他
□05.04优生学专业
□05.05生殖健康与不孕症专业 □12. 口腔科
□05.06其他 □12.01 口腔内科专业
□12.02 口腔颌面外科专业
□06.妇女保健科 □12.03 正畸专业
□06.1青春期保健专业 □12.04 口腔科修复专业
, http://www.100md.com □06.2围产期保健专业 □12.05 口腔预防保健专业
□06.3更年期保健专业 □12.06 其他
□06.4妇女心理卫生专业
□06.5妇女营养专业 □13. 皮肤科
□06.06其他 □13.01 皮肤病专业
□07.儿科 □13.02 性传播疾病专业
□07.1新生儿专业 □13.03 其他
, 百拇医药
□07.2小儿传染病专业 □14. 医疗美容科
□07.3小儿消化专业
□07.4小儿呼吸专业
表3-2
代码 诊疗科目 备注 代码 诊疗科目 备注
□15.精神科 □31. 病理科
□15.01精神病专业
□15.02精神卫生专业 □32. 医学影像科
□15.03药物依赖专业 □32.01 X线诊断专业
, 百拇医药
□15.04精神康复专业 □32.02 CT诊断专业
□15.05社区防治专业 □32.03 磁共振成像诊断专业
□15.06临床心理专业 □32.04 核医学专业
□15.07司法精神专业 □32.05 超声诊断专业
□15.08其他 □32.06 心电诊断专业
□32.07 脑电及脑血流图诊断专业
□16.传染科 □32.08 神经肌肉电图专业
, 百拇医药
□16.01肠道传染病专业 □32.09 介入放射学专业
□16.02呼吸道传染病 □32.10 放射治疗专业
□16.03肝炎专业 □32.11 其他
□16.04虫媒传染病专业
□16.05动物源性传染病专业
□16.06蠕虫病专业 □50. 中医科
□16.07其他 □50.01 内科专业
□50.02 外科专业
, 百拇医药
□17.结核病科 □50.03 妇产科专业
□50.04 儿科专业
□18.地方病科 □50.05 皮肤科专业
□50.06 眼科专业
□19.肿瘤科 □50.07 耳鼻咽喉科专业
□50.08 口腔科专业
□20.急诊医学科 □50.09 肿瘤科专业
□50.10 骨伤科专业
, 百拇医药
□21.康复医学科 □50.11 肛肠科专业
□50.12 老年病科专业
□22.运动医学科 □50.13 针炙科专业
□50.14 推拿科专业
□23.职业病科 □50.15 康复医学专业
□23.01职业中毒专业 □50.16 急诊科专业
□23.02尘肺专业 □50.17 预防保健科专业
, 百拇医药
□23.03放射病专业 □50.18 其他
□23.04物理因素损伤专业
□23.05职业健康监护专业 □51. 民族医学科
□23.06其他 □51.01 维吾尔医学
□51.02藏医学
□24.临终关怀科 □51.03蒙医学
□51.04彝医学
□25.特种医学与军事医学科 □51.05傣医学
, http://www.100md.com
□51.06 其他
□26.麻醉科
□52. 中西医结合科
□30.医学检验科
□30.1临床体液、血液专业
□30.2临床微生物学专业
□30.3临床生化检验专业
□30.4临床免疫、血清专业
□30.5其他
表4 人员情况
职工总数
, http://www.100md.com
其中卫生技术人员数
行政后勤人员数
医
生
主任医师
副主任医师
主治医师
住院医师
医士
药剂人员
主任药剂师
副主任药剂师
主管药剂师
, http://www.100md.com
药剂师
药剂士
检验人员
主任检验师
副主任检验师
主管检验师
检验师
检验士
护理人员
主任护师
副主任护师
主管护师
护师
, 百拇医药
护士
护理员
放射技术人员
主任技师
副主任技师
主管技师
技师
技士
工程技术人员
高级工程师
工程师
助理工程师
技术员
, http://www.100md.com
研究人员
研究员
副研究员
助理研究员
实习研究员
教学人员
教授
副教授
讲师
助教
财务人员
高级会计师
会计师
, 百拇医药
助理会计师
会计员
管理人员
工人
营养师
营养士
康复治疗人员
助产士
乡村医生
村卫生员
其他人员
表5 仪器设备情况
名 称
, 百拇医药
数 量
名 称
数 量
大型 仪器设备
(1)伽玛刀
(10)γ—照相机
(2)核磁共振成像仪(MRI)
(11)体外循环机
(3)全身CT
(12)腹腔镜(手术机)
(4)头部CT
(13)碎石机
, http://www.100md.com
(5)钴—60治疗机
(14)彩色多普勒成像仪
(6)加速器
(15)自动生化分析仪(10万元以上)
(7)500mA X光机
(16)血液透析机
(8)800mA X光机
(17)环氧烷消毒设备
(9)1000mA以上X光机
普
通
, http://www.100md.com 设
备
注：普通设备栏如不够，请自行另附页。
表6 上一年度业务工作概况
服务量
门诊诊疗人次
急诊诊疗人次
入院病人人次
床位周转次数
出院者平均住院日
床位使用率(%)
家庭病床(张)
, 百拇医药
出诊人次
收入来源(万元)
国家拨款
业务
收入
集资
捐款
贷款
其它
经常性拨款
专款
业务收入分类(万元)
药品费
, http://www.100md.com
检查费
手术费
住院床位费
挂号费
诊查费
其他
支出
(万元)
人员开支
药品购置
设备购置
消耗品购置
维 修
, 百拇医药
其 它
基本工资
奖金补贴
平均每一门诊诊疗人次医疗费(元)
平均每一出院者住院医疗费(元)
出院者平均每天住院医疗费(元)
计算机 □门诊病人管理 □住院病人管理 □病案首页管理 □医疗统计
应用 □病房医嘱管理 □药品管理 □营养膳食管理 □科研项目管理
□后勤管理 □财务管理 □人事管理 □其他
表7 提交文件、证件和上级主管部门意见
, 百拇医药
申请执业
登记提交
的文件、
证 件
上级主管
部门签署
意 见
年 月 日 (章)
表8 审查、主管领导意见、局长核批
审 查
人 员
意 见
, http://www.100md.com 签字： 年 月 日
主管领
导意见
签字： 年 月 日
局 长
核 批
签字： 年 月 日
表9 核准登记事项
执业许可证登记号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
医疗机构类别：
名称：
地址： 邮编：□□□□□
, http://www.100md.com
法定代表人(主要负责人)
所有制形式：
注册资金(资本)：
职工人数：
服务对象：
服务方式：
占地面积： M2
建筑面积： M2
诊疗科目
床位数：
牙椅数：
, http://www.100md.com
其他项目：
核准药品种类：
表10 核发《医疗机构执业许可证》及归档、公告情况
批准文号
核准日期
领证人签字： 领证日期：
发证人签字： 发证日期：
登记文件、
证件、资料
归档情况
档案管理人员签字： 年 月 日
医疗机构
登记公告
刊登情况
记 录
记录人签字： 年 月 日
备
注, 百拇医药(worongyima1999)
设置单位(人) (章)
组建负责人 (章)
登记号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
(医疗机构代码)
申请日期 年 月 日
批准文号 字( )第 号
中华人民共和国卫生部制
, http://www.100md.com
表1
填表说明
1、 此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》时专用。
2、 医疗机构代码 按照卫统发(1991)第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法(暂行)》和补充规定的有关规定填写。
3、 表2 隶属关系 在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。
4、 表2 所有制形式 在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。
5、 表2 服务对象 填写要求同4。
6、 表2 法定代表人 医疗机构拥有法人地位者，填写其法定代表人姓名；
, http://www.100md.com
医疗机构若无法人地位，则填写具有法人地位的主管单位的法定代表人姓名。
7、 表3 在诊疗科目代码前的□内用划“∨”方式填报。
8、 表3 医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科(专业组)的，应填报到所列二级科目；未划分二级学科(专业组)的，只填报到一级诊疗科目。在某科目下只开展门诊服务的，应在备注栏注明“门诊”字样。
9、 表3 只开展专科病诊疗的机构，应填报专科病诊疗所属的科目，并在备注栏注明专科病名称，如颈椎病专科诊疗机构填报“骨科”，并于备注栏注明“颈椎病专科”。
10、 表4 在每项空格中填写相应项目的人数。
11、 表4 管理人员 批医疗机构的领导人和职能科室的各级管理人员，财会人员除外。
, http://www.100md.com
12、 表4 康复治疗人员 指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人员。
13、 表5 普通设备 按医疗机构基本标准中的医疗设备标准逐项填写。
14、 表6 凡是在94年9月1日以前开业的医疗机构要填写此项，在94年9月1日以后申请新开业的医疗机构可不填写。
15、 表6 出院者平均住院日计算公式：出院者占用总床数日数
出院人数
16、 表6 平均每一门诊诊疗人次医疗费(元)计算公式：
上一年全年门诊医疗费用总数(元)
, 百拇医药
上一年全年 门诊诊疗人次总数
门诊医疗费用包括：挂号费、药费、检查治疗费等门诊收入。
17、 表6平均每一出院者住院医疗费(元)计算公式：
上一年全年出院者住院医疗费用总数(元)
上一年全年出院总人数
住院医疗费用包括：住院费、药费、手术费、检查治疗费等住院收入。
18、 表6 出院者平均每天住院医疗费(元)计算公式：
平均每一出院者住院医疗费(元)
出院者平均住院日
, 百拇医药
表2医疗机构简况
医疗机构名称
开业日期 年 月
登记号(医疗机构代码)□□□□□□□□□
所有制形式 (1)全民(2)集体(3)私人(4)中外合资合作(5)其他 ( )
隶属关系(1)中央属(2)省、自治区、直辖市(3)直辖市区、省辖市、地区(盟)属(4)省辖市区、地辖市属(5)县(旗)属(6)街道办事处属(7)乡(镇)属
(8)村属(9)其他 ( )
主管单位名称 ( )
, 百拇医药
服务对象(1)社会(2)内部(3)境外人员(4)社会+境外人员 ( )
医疗机构地址
电话
传真
邮政编码□□□□□□
法定代表人
姓名 性别□男□女
主要负责人
姓名 性别□男□女
出生年月 专业
出生年月 专业
, 百拇医药
职务 职称
职务 职称
最高学历
最高学历
占地
面积 M2
建筑
面积 M2
建筑面积中
业务用房面积 M2
资金总计 万元
, 百拇医药
固定资金 万元
流动资金 万元
服务方式 □门诊 □急诊 □住院 □家庭病床 □巡诊 □其他
床位数 牙科诊椅数
备注
表3-1 医疗机构诊疗科目申报表 请在□中划“∨”
代码 诊疗科目 备注 代码 诊疗科目 备注
□01. 预防保健科 □07.05 小儿心脏病专业
, 百拇医药
□07.06 小儿肾病专业
□02. 全科医疗科 □07.07 小儿血液病专业
□07.08 小儿神经病学专业
□03.内科 □07.09 小儿内分泌专业
□03.01呼吸内科专业 □07.10 小儿遗传病专业
□03.02消化内科专业 □07.11 小儿免疫专业
□03.03神经内科专业 □07.12 其他
, 百拇医药
□03.04心血管内科专业
□03.05血液内科专业 □08. 小儿外科
□03.06肾病学专业 □08.01 小儿普通外科专业
□03.07内分泌专业 □08.02 小儿骨科专业
□03.08免疫学专业 □08.03 小儿泌尿外科专业
□03.09变态反应专业 □08.04 小儿胸心外科专业
□03.10老年病专业 □08.05 小儿神经外科专业
, 百拇医药
□03.11其他 □08.06 其他
□04.外科 □09. 儿童保健科
□04.01普通外科专业 □09.01 儿童生长发育专业
□04.02神经外科专业 □09.02 儿童营养专业
□04.03骨科专业 □09.03 儿童心理卫生专业
□04.04泌尿外科专业 □09.04 儿童五官保健专业
□04.05胸外科专业 □09.06 儿童康复专业
, 百拇医药
□04.06心脏大血管外科专业 □09.07 其他
□04.07烧伤科专业
□04.08整形外科专业 □10. 眼科
□04.09其他
□11. 耳鼻咽喉科
□05.妇产科 □11.01 耳科专业
□05.01妇科专业 □11.02 鼻科专业
□05.02产科专业 □11.03 咽喉科专业
, 百拇医药
□05.03计划生育专业 □11.04 其他
□05.04优生学专业
□05.05生殖健康与不孕症专业 □12. 口腔科
□05.06其他 □12.01 口腔内科专业
□12.02 口腔颌面外科专业
□06.妇女保健科 □12.03 正畸专业
□06.1青春期保健专业 □12.04 口腔科修复专业
, http://www.100md.com □06.2围产期保健专业 □12.05 口腔预防保健专业
□06.3更年期保健专业 □12.06 其他
□06.4妇女心理卫生专业
□06.5妇女营养专业 □13. 皮肤科
□06.06其他 □13.01 皮肤病专业
□07.儿科 □13.02 性传播疾病专业
□07.1新生儿专业 □13.03 其他
, 百拇医药
□07.2小儿传染病专业 □14. 医疗美容科
□07.3小儿消化专业
□07.4小儿呼吸专业
表3-2
代码 诊疗科目 备注 代码 诊疗科目 备注
□15.精神科 □31. 病理科
□15.01精神病专业
□15.02精神卫生专业 □32. 医学影像科
□15.03药物依赖专业 □32.01 X线诊断专业
, 百拇医药
□15.04精神康复专业 □32.02 CT诊断专业
□15.05社区防治专业 □32.03 磁共振成像诊断专业
□15.06临床心理专业 □32.04 核医学专业
□15.07司法精神专业 □32.05 超声诊断专业
□15.08其他 □32.06 心电诊断专业
□32.07 脑电及脑血流图诊断专业
□16.传染科 □32.08 神经肌肉电图专业
, 百拇医药
□16.01肠道传染病专业 □32.09 介入放射学专业
□16.02呼吸道传染病 □32.10 放射治疗专业
□16.03肝炎专业 □32.11 其他
□16.04虫媒传染病专业
□16.05动物源性传染病专业
□16.06蠕虫病专业 □50. 中医科
□16.07其他 □50.01 内科专业
□50.02 外科专业
, 百拇医药
□17.结核病科 □50.03 妇产科专业
□50.04 儿科专业
□18.地方病科 □50.05 皮肤科专业
□50.06 眼科专业
□19.肿瘤科 □50.07 耳鼻咽喉科专业
□50.08 口腔科专业
□20.急诊医学科 □50.09 肿瘤科专业
□50.10 骨伤科专业
, 百拇医药
□21.康复医学科 □50.11 肛肠科专业
□50.12 老年病科专业
□22.运动医学科 □50.13 针炙科专业
□50.14 推拿科专业
□23.职业病科 □50.15 康复医学专业
□23.01职业中毒专业 □50.16 急诊科专业
□23.02尘肺专业 □50.17 预防保健科专业
, 百拇医药
□23.03放射病专业 □50.18 其他
□23.04物理因素损伤专业
□23.05职业健康监护专业 □51. 民族医学科
□23.06其他 □51.01 维吾尔医学
□51.02藏医学
□24.临终关怀科 □51.03蒙医学
□51.04彝医学
□25.特种医学与军事医学科 □51.05傣医学
, http://www.100md.com
□51.06 其他
□26.麻醉科
□52. 中西医结合科
□30.医学检验科
□30.1临床体液、血液专业
□30.2临床微生物学专业
□30.3临床生化检验专业
□30.4临床免疫、血清专业
□30.5其他
表4 人员情况
职工总数
, http://www.100md.com
其中卫生技术人员数
行政后勤人员数
医
生
主任医师
副主任医师
主治医师
住院医师
医士
药剂人员
主任药剂师
副主任药剂师
主管药剂师
, http://www.100md.com
药剂师
药剂士
检验人员
主任检验师
副主任检验师
主管检验师
检验师
检验士
护理人员
主任护师
副主任护师
主管护师
护师
, 百拇医药
护士
护理员
放射技术人员
主任技师
副主任技师
主管技师
技师
技士
工程技术人员
高级工程师
工程师
助理工程师
技术员
, http://www.100md.com
研究人员
研究员
副研究员
助理研究员
实习研究员
教学人员
教授
副教授
讲师
助教
财务人员
高级会计师
会计师
, 百拇医药
助理会计师
会计员
管理人员
工人
营养师
营养士
康复治疗人员
助产士
乡村医生
村卫生员
其他人员
表5 仪器设备情况
名 称
, 百拇医药
数 量
名 称
数 量
大型 仪器设备
(1)伽玛刀
(10)γ—照相机
(2)核磁共振成像仪(MRI)
(11)体外循环机
(3)全身CT
(12)腹腔镜(手术机)
(4)头部CT
(13)碎石机
, http://www.100md.com
(5)钴—60治疗机
(14)彩色多普勒成像仪
(6)加速器
(15)自动生化分析仪(10万元以上)
(7)500mA X光机
(16)血液透析机
(8)800mA X光机
(17)环氧烷消毒设备
(9)1000mA以上X光机
普
通
, http://www.100md.com 设
备
注：普通设备栏如不够，请自行另附页。
表6 上一年度业务工作概况
服务量
门诊诊疗人次
急诊诊疗人次
入院病人人次
床位周转次数
出院者平均住院日
床位使用率(%)
家庭病床(张)
, 百拇医药
出诊人次
收入来源(万元)
国家拨款
业务
收入
集资
捐款
贷款
其它
经常性拨款
专款
业务收入分类(万元)
药品费
, http://www.100md.com
检查费
手术费
住院床位费
挂号费
诊查费
其他
支出
(万元)
人员开支
药品购置
设备购置
消耗品购置
维 修
, 百拇医药
其 它
基本工资
奖金补贴
平均每一门诊诊疗人次医疗费(元)
平均每一出院者住院医疗费(元)
出院者平均每天住院医疗费(元)
计算机 □门诊病人管理 □住院病人管理 □病案首页管理 □医疗统计
应用 □病房医嘱管理 □药品管理 □营养膳食管理 □科研项目管理
□后勤管理 □财务管理 □人事管理 □其他
表7 提交文件、证件和上级主管部门意见
, 百拇医药
申请执业
登记提交
的文件、
证 件
上级主管
部门签署
意 见
年 月 日 (章)
表8 审查、主管领导意见、局长核批
审 查
人 员
意 见
, http://www.100md.com 签字： 年 月 日
主管领
导意见
签字： 年 月 日
局 长
核 批
签字： 年 月 日
表9 核准登记事项
执业许可证登记号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
医疗机构类别：
名称：
地址： 邮编：□□□□□
, http://www.100md.com
法定代表人(主要负责人)
所有制形式：
注册资金(资本)：
职工人数：
服务对象：
服务方式：
占地面积： M2
建筑面积： M2
诊疗科目
床位数：
牙椅数：
, http://www.100md.com
其他项目：
核准药品种类：
表10 核发《医疗机构执业许可证》及归档、公告情况
批准文号
核准日期
领证人签字： 领证日期：
发证人签字： 发证日期：
登记文件、
证件、资料
归档情况
档案管理人员签字： 年 月 日
医疗机构
登记公告
刊登情况
记 录
记录人签字： 年 月 日
备
注, 百拇医药(worongyima1999)