使用利福平的三项注意
□陈金伟
利福平对结核杆菌和其他分枝杆菌(如麻风杆菌等)，在宿主细胞内、外均有明显的杀菌作用，具高效、口服方便等优点，是抗结核的一线药物。但要充分用好利福平，还须注意以下几个问题。
首先，利福平的抗菌谱虽然较广，但由于利福平易产生耐药性及不良反应，故临床上除用于治疗各种结核、重症感染患者及麻风病外，对于其他感染仅在某些抗菌药无效或不宜应用时方才考虑使用。
其次，单纯使用利福平时结核杆菌容易耐药，而且一般在2个月内有20%的患者出现耐药菌；3个月内有30%患者出现耐药；4个月内有50%患者出现耐药。在1990年全国第二次结核病流行病学调查中发现，利福平原发耐药率10.1%，位居第四，发生率远比异烟肼快，故不宜单用，应与其他抗结核药联合应用。而且利福平与常见的抗菌药联用有协同或相加作用。
第三，利福平与一些药物联用可降低疗效或增加毒性反应，应予以规避。利福平可激活肝药酶，与某些药物联合使用可加速这些药的代谢，降低这些药的疗效。如与口服抗凝血类药物(如华法林等)合用，会影响抗凝血疗效；与口服避孕药、口服降糖药合用，可造成避孕失败和降糖效果差等。利福平与丙磺舒合用时，利福平代谢减慢，毒性反应增强，因此两者必须合用时，对利福平应考虑减量。
除此之外还要提醒的是，使用利福平后，患者的排泄物(如粪、尿、痰、汗、泪液、唾液等)常呈橘黄色改变，对此不要惊慌。, http://www.100md.com
利福平对结核杆菌和其他分枝杆菌(如麻风杆菌等)，在宿主细胞内、外均有明显的杀菌作用，具高效、口服方便等优点，是抗结核的一线药物。但要充分用好利福平，还须注意以下几个问题。
首先，利福平的抗菌谱虽然较广，但由于利福平易产生耐药性及不良反应，故临床上除用于治疗各种结核、重症感染患者及麻风病外，对于其他感染仅在某些抗菌药无效或不宜应用时方才考虑使用。
其次，单纯使用利福平时结核杆菌容易耐药，而且一般在2个月内有20%的患者出现耐药菌；3个月内有30%患者出现耐药；4个月内有50%患者出现耐药。在1990年全国第二次结核病流行病学调查中发现，利福平原发耐药率10.1%，位居第四，发生率远比异烟肼快，故不宜单用，应与其他抗结核药联合应用。而且利福平与常见的抗菌药联用有协同或相加作用。
第三，利福平与一些药物联用可降低疗效或增加毒性反应，应予以规避。利福平可激活肝药酶，与某些药物联合使用可加速这些药的代谢，降低这些药的疗效。如与口服抗凝血类药物(如华法林等)合用，会影响抗凝血疗效；与口服避孕药、口服降糖药合用，可造成避孕失败和降糖效果差等。利福平与丙磺舒合用时，利福平代谢减慢，毒性反应增强，因此两者必须合用时，对利福平应考虑减量。
除此之外还要提醒的是，使用利福平后，患者的排泄物(如粪、尿、痰、汗、泪液、唾液等)常呈橘黄色改变，对此不要惊慌。, http://www.100md.com