新生儿窒息复苏抢救护理体会
窒息为新生儿常见症状，也是新生儿的主要死亡原因。新生儿窒息的抢救质量还直接关系到新生儿的预后，成功的抢救可以大大降低窒息新生儿将来残疾的发生率和残疾程度。现将我院近两年来护士在新生儿窒息复苏抢救中的经验体会总结报告如下：
临床资料
自2003年1月至2005年12月，我院孕妇正常分娩1708例，剖宫产986例，发生新生儿窒息112例，包括青紫窒息87例、苍白窒息19例、抢救无效死亡6例。其中孕周大于37周的88例，小于37周的24例；新生儿体重大于2500克的83例，小于2500克的29例。
抢救措施
(1)迅速清理呼吸道。
(2)刺激呼吸。无自主呼吸者，可轻弹足底并使用促醒药纳络酮，必要时进行人工口对口呼吸，同时给予面罩吸氧。
, 百拇医药
(3)循环兴奋药的应用。对于心率小于每分钟100次的，给予肾上腺素0.1ml/kg～0.3ml/kg静脉注射。
(4)预防新生儿颅内出血。给予维生素Kl肌内注射。
(5)保暖。
(6)纠正酸中毒。静脉输入碳酸氢钠。
(7)待患儿生命体征平稳后护送至新生儿室观察。
护理
复苏前准备
对有发生窒息可能的高危分娩应有儿科医师在场，加强产儿科合作，避免因错过抢救时间而造成不可逆转的损害。对合并胎粪污染者，应通知麻醉师做好相应的抢救准备。抢救药品包括：肾上腺素、纳络酮、碳酸氢钠、维生素K
, 百拇医药
l
、可拉明、洛贝林、氨茶碱等；物品主要有：新生儿复苏囊、给氧面罩、不同容量的注射器、输液器、吸痰管等。
复苏护士的配合
1.复苏护士要具有扎实的理论基础知识，熟练掌握新生儿窒息复苏抢救步骤和新生儿Apgar评分法。
2.复苏护士要具有熟练的抢救技术，抢救动作迅速，操作熟练、轻柔、准确。
3.复苏抢救时护士要注意掌握以下配合要点：
(1)复苏过程中，护士要始终保持清醒的头脑和准确的配合，严格执行查对制度，执行医嘱准确无误。
(2)畅通气道，摆正患儿体位，头轻度伸仰位，不可过度伸展或过度屈曲。还要注意保暖，选择适宜的吸痰管，先口咽后鼻腔地清理分泌物。吸引器负压不超过13.3Kpa。每次吸引时间不超过10秒。
, 百拇医药
(3)复苏囊加压供氧时，最初几次压力较高为30～40厘米水柱，以后维持20厘米水柱，以胸部轻度起伏即可，频率40～60次/分，呼吸比1：2。放置面罩时应注意面罩和面部之间的密闭性和有效性，位置不能盖住眼睛或超越颏部，以防皮肤损伤。
(4)胸外按压位置应放在胸骨体下l/3处，按压深度1.5cm～2cm，频率100次/分以上。心脏按压与人工通气频率比为3：l。
(5)应用药物。要严格按医嘱执行，用药剂量应准确无误，技术操作熟练。
(6)整个复苏抢救过程配合要求准确、快速、熟练。
4.复苏成功后，护士应严密观察病情变化，如：有无青紫，呼吸频率及节律的变化；有无惊厥、凝视、尖叫及肌张力变化等脑受损的表现。另外，还要保持呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物，注意保暖，详细记录出入量，并做好家长的健康指导工作。
体会
窒息是由于胎儿在宫内或分娩过程中发生缺氧、缺血造成的。因此在复苏抢救过程中，重点做好新生儿呼吸的管理，保持呼吸道畅通是关键。每操作一步的同时，均要对患儿的心率、呼吸、肤色进行评估，来决定下一步的操作。整个复苏过程要求及时、快捷、有效，分秒必争，要尽可能在5分钟内改善Apgar评分，进而降低窒息婴儿死亡率和减少后遗症的发生。
(河北保定唐县中医院刘月辉), 百拇医药
临床资料
自2003年1月至2005年12月，我院孕妇正常分娩1708例，剖宫产986例，发生新生儿窒息112例，包括青紫窒息87例、苍白窒息19例、抢救无效死亡6例。其中孕周大于37周的88例，小于37周的24例；新生儿体重大于2500克的83例，小于2500克的29例。
抢救措施
(1)迅速清理呼吸道。
(2)刺激呼吸。无自主呼吸者，可轻弹足底并使用促醒药纳络酮，必要时进行人工口对口呼吸，同时给予面罩吸氧。
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(3)循环兴奋药的应用。对于心率小于每分钟100次的，给予肾上腺素0.1ml/kg～0.3ml/kg静脉注射。
(4)预防新生儿颅内出血。给予维生素Kl肌内注射。
(5)保暖。
(6)纠正酸中毒。静脉输入碳酸氢钠。
(7)待患儿生命体征平稳后护送至新生儿室观察。
护理
复苏前准备
对有发生窒息可能的高危分娩应有儿科医师在场，加强产儿科合作，避免因错过抢救时间而造成不可逆转的损害。对合并胎粪污染者，应通知麻醉师做好相应的抢救准备。抢救药品包括：肾上腺素、纳络酮、碳酸氢钠、维生素K
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、可拉明、洛贝林、氨茶碱等；物品主要有：新生儿复苏囊、给氧面罩、不同容量的注射器、输液器、吸痰管等。
复苏护士的配合
1.复苏护士要具有扎实的理论基础知识，熟练掌握新生儿窒息复苏抢救步骤和新生儿Apgar评分法。
2.复苏护士要具有熟练的抢救技术，抢救动作迅速，操作熟练、轻柔、准确。
3.复苏抢救时护士要注意掌握以下配合要点：
(1)复苏过程中，护士要始终保持清醒的头脑和准确的配合，严格执行查对制度，执行医嘱准确无误。
(2)畅通气道，摆正患儿体位，头轻度伸仰位，不可过度伸展或过度屈曲。还要注意保暖，选择适宜的吸痰管，先口咽后鼻腔地清理分泌物。吸引器负压不超过13.3Kpa。每次吸引时间不超过10秒。
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(3)复苏囊加压供氧时，最初几次压力较高为30～40厘米水柱，以后维持20厘米水柱，以胸部轻度起伏即可，频率40～60次/分，呼吸比1：2。放置面罩时应注意面罩和面部之间的密闭性和有效性，位置不能盖住眼睛或超越颏部，以防皮肤损伤。
(4)胸外按压位置应放在胸骨体下l/3处，按压深度1.5cm～2cm，频率100次/分以上。心脏按压与人工通气频率比为3：l。
(5)应用药物。要严格按医嘱执行，用药剂量应准确无误，技术操作熟练。
(6)整个复苏抢救过程配合要求准确、快速、熟练。
4.复苏成功后，护士应严密观察病情变化，如：有无青紫，呼吸频率及节律的变化；有无惊厥、凝视、尖叫及肌张力变化等脑受损的表现。另外，还要保持呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物，注意保暖，详细记录出入量，并做好家长的健康指导工作。
体会
窒息是由于胎儿在宫内或分娩过程中发生缺氧、缺血造成的。因此在复苏抢救过程中，重点做好新生儿呼吸的管理，保持呼吸道畅通是关键。每操作一步的同时，均要对患儿的心率、呼吸、肤色进行评估，来决定下一步的操作。整个复苏过程要求及时、快捷、有效，分秒必争，要尽可能在5分钟内改善Apgar评分，进而降低窒息婴儿死亡率和减少后遗症的发生。
(河北保定唐县中医院刘月辉), 百拇医药