CT扫描过度 癌变风险增加
越来越多的医学家认识到，在对患者进行治疗检查或对正常人进行体检时，如何最大程度地避免检查伤害非常重要。这也成为当前全球医学界都在讨论的热门话题。就此，记者日前深入采访了医学影像学专家。
一次全身CT扫描＝百次X线胸透检查
不久前，美国放射生物学家大卫·布里纳说，一次全身CT扫描发射的X线量相当于100次X线胸透检查，辐射程度跟日本广岛和长崎“原子弹幸存者”所受到的放射性照射差不多。他还说，在接受全身CT扫描的人中，1/1200的人可能会因此长肿瘤；而在每年都例行CT扫描的人中，患肿瘤的比例是1/50。
“我非常同意上述说法，虽然我国暂时还没有类似的研究数据出台，但是过度使用CT扫描现象不容忽视。”中山大学肿瘤医院超声科李安华教授说。她指出，两类人群尤为令人担心：一类是癌症患者，在手术、放疗、化疗前后，要经历多次CT扫描；另一类是过分担心健康的人，以经常做全身CT扫描“换取”对健康的放心。而很多医生为了诊断方便，往往忽略了X线致癌的风险。”李安华认为，超声波和核磁共振成像(MR)由于使用的是声波和磁场，比X线要安全很多。
, 百拇医药
乳腺钼靶X线：35岁以下女性慎用
李安华说，乳腺检查的常见手段———钼靶X线，是将金属钼作为靶面，在X线的照射下产生波长较长、穿透力弱，能大部分被人体吸收的射线，其影像对乳腺病变有很高的分辨能力，因此对区分良性与恶性乳腺肿瘤具有很大参考价值。但年轻人的乳腺组织密度较大，这种检查常不易发现病灶，且年轻人的乳腺组织对X线损伤较敏感，因此35岁以下的妇女不适于此项检查，尤其是15岁以下少女应禁用，孕期及准备怀孕的女性则应慎用。
此外，我国放射诊疗管理规定，不得再将X线胸透列入少年儿童常规体检，因为胸透确实可能引发孩子患癌、基因突变以及造血功能障碍。
B超检查安全但误差率高
B超检查与CT扫描等相比，没有任何副作用，且价格较低廉，一般检查费用仅相当于CT扫描的1/10、核磁共振的1/30。
, 百拇医药
然而，“CT、MR、X线检查都是依赖设备出标准图片，医生只需要读片就可以了，但B超是人手拿探头探查，如果不能准确探到病灶位置，很可能漏诊、误诊。”李安华说。她介绍，因此B超诊断“生手”与“熟手”之间的差别非常大，“误差率可达30%，如果是门诊疑难病，误差率甚至可达100%。”
另外，鉴于医学院校培养的影像学本科专业人才欠缺临床知识，越来越多的医学专家呼吁，大学本科不应再设立影像学系，而应让学生先打好全科基础，然后在研究生阶段再攻读影像学专业。
B超、CT、MR检查的选择
“B超和彩超检查对于眼睛、乳腺、甲状腺、肝脏、脾脏、膀胱、子宫、卵巢、脂肪、肌肉内的肿瘤、表浅淋巴结发现率与CT相仿；有经验者对上述部位肿瘤的诊断率甚至高于CT和MR。相比之下，CT、MR的‘性价比’不如超声波。” 李安华说。
同时，她还进行了以下详细介绍：
, http://www.100md.com
对于肝癌，常规黑白和彩色超声检查的发现率约为89%；但对肿瘤的良恶性质确诊率仅约60%，尤其是小肝癌极难鉴别。所以，绝大部分外科医生还是首选增强CT或MR作为诊断手段。但超声增强剂让超声波也有了增强显像技术，可与CT、MR相比。
对于颅脑、肺部疾病诊断首选CT。颅脑、耳鼻咽喉部、骨骼和肺的肿瘤都应首选CT增强检查，因为超声波无法穿透骨板和气体。
一些腹膜后肿瘤和巨大肿瘤由于超声波探头的局限性不易完整显示，也应首选CT或MR。
此外，食道、胃肠道疾病包括肿瘤应首选胃镜、肠镜以及钡餐X线检查，其诊断准确率高于B超。因为，胃肠道中的空气容易干扰超声波，且使用B超做胃肠检查时准备工作复杂。
在接记者采访中，专家还特别提醒大众：要提高影像学检查的准确率，患者充分做好检查前的准备非常关键。( 涂端玉 黄金娟 ), 百拇医药
一次全身CT扫描＝百次X线胸透检查
不久前，美国放射生物学家大卫·布里纳说，一次全身CT扫描发射的X线量相当于100次X线胸透检查，辐射程度跟日本广岛和长崎“原子弹幸存者”所受到的放射性照射差不多。他还说，在接受全身CT扫描的人中，1/1200的人可能会因此长肿瘤；而在每年都例行CT扫描的人中，患肿瘤的比例是1/50。
“我非常同意上述说法，虽然我国暂时还没有类似的研究数据出台，但是过度使用CT扫描现象不容忽视。”中山大学肿瘤医院超声科李安华教授说。她指出，两类人群尤为令人担心：一类是癌症患者，在手术、放疗、化疗前后，要经历多次CT扫描；另一类是过分担心健康的人，以经常做全身CT扫描“换取”对健康的放心。而很多医生为了诊断方便，往往忽略了X线致癌的风险。”李安华认为，超声波和核磁共振成像(MR)由于使用的是声波和磁场，比X线要安全很多。
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乳腺钼靶X线：35岁以下女性慎用
李安华说，乳腺检查的常见手段———钼靶X线，是将金属钼作为靶面，在X线的照射下产生波长较长、穿透力弱，能大部分被人体吸收的射线，其影像对乳腺病变有很高的分辨能力，因此对区分良性与恶性乳腺肿瘤具有很大参考价值。但年轻人的乳腺组织密度较大，这种检查常不易发现病灶，且年轻人的乳腺组织对X线损伤较敏感，因此35岁以下的妇女不适于此项检查，尤其是15岁以下少女应禁用，孕期及准备怀孕的女性则应慎用。
此外，我国放射诊疗管理规定，不得再将X线胸透列入少年儿童常规体检，因为胸透确实可能引发孩子患癌、基因突变以及造血功能障碍。
B超检查安全但误差率高
B超检查与CT扫描等相比，没有任何副作用，且价格较低廉，一般检查费用仅相当于CT扫描的1/10、核磁共振的1/30。
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然而，“CT、MR、X线检查都是依赖设备出标准图片，医生只需要读片就可以了，但B超是人手拿探头探查，如果不能准确探到病灶位置，很可能漏诊、误诊。”李安华说。她介绍，因此B超诊断“生手”与“熟手”之间的差别非常大，“误差率可达30%，如果是门诊疑难病，误差率甚至可达100%。”
另外，鉴于医学院校培养的影像学本科专业人才欠缺临床知识，越来越多的医学专家呼吁，大学本科不应再设立影像学系，而应让学生先打好全科基础，然后在研究生阶段再攻读影像学专业。
B超、CT、MR检查的选择
“B超和彩超检查对于眼睛、乳腺、甲状腺、肝脏、脾脏、膀胱、子宫、卵巢、脂肪、肌肉内的肿瘤、表浅淋巴结发现率与CT相仿；有经验者对上述部位肿瘤的诊断率甚至高于CT和MR。相比之下，CT、MR的‘性价比’不如超声波。” 李安华说。
同时，她还进行了以下详细介绍：
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对于肝癌，常规黑白和彩色超声检查的发现率约为89%；但对肿瘤的良恶性质确诊率仅约60%，尤其是小肝癌极难鉴别。所以，绝大部分外科医生还是首选增强CT或MR作为诊断手段。但超声增强剂让超声波也有了增强显像技术，可与CT、MR相比。
对于颅脑、肺部疾病诊断首选CT。颅脑、耳鼻咽喉部、骨骼和肺的肿瘤都应首选CT增强检查，因为超声波无法穿透骨板和气体。
一些腹膜后肿瘤和巨大肿瘤由于超声波探头的局限性不易完整显示，也应首选CT或MR。
此外，食道、胃肠道疾病包括肿瘤应首选胃镜、肠镜以及钡餐X线检查，其诊断准确率高于B超。因为，胃肠道中的空气容易干扰超声波，且使用B超做胃肠检查时准备工作复杂。
在接记者采访中，专家还特别提醒大众：要提高影像学检查的准确率，患者充分做好检查前的准备非常关键。( 涂端玉 黄金娟 ), 百拇医药