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咳嗽不止 原来是降压药惹的祸
http://www.100md.com 2008年3月28日 《中国中医药报》 第2901期
     70多岁的孙大爷,平时也没有烟酒嗜好,大约半年前,无缘无故地出现干咳。孙大爷当时想吃点止咳药也就好了,没想到一个月过去了还是干咳。抗生素、祛痰剂、镇咳剂、抗过敏药,甚至激素,孙大爷都试遍了,但咳嗽仍然不停。吃了很多药均不见效,家里人着急了。来到医院呼吸科做检查,各项检查结果也都显示正常。

    医生检查后发现,孙大爷患有高血压,长期服用卡托普利(又名开博通),是血管紧张素转换酶抑制剂类药物。与孙大爷类似的患者,在临床上很常见,他们长期咳嗽就是降压药物引起的。医生建议孙大爷马上停用卡托普利降压药,换用其他降压药。没过几天,孙大爷的咳嗽就完全好了。

    咳嗽是一种最常见的疾病,在医院的呼吸科门诊中,有80%的患者是咳嗽。引起咳嗽的病因是多种多样的,不仅涉及呼吸系统,还与耳鼻喉、消化等疾病及药物有关系。血管紧张素转换酶抑制剂类药物主要包括卡托普利(开博通)、依那普利(悦宁定)、贝那普利(洛汀新)、西那普利(抑平舒)等,是一类常见的降压药物,被世界卫生组织和我国“高血压治疗指南”列为一线抗高血压药。但是血管紧张素转换酶抑制剂类药物的副作用之一就是引起咳嗽,其发生率约为19%。这类的降压药物可由于引起缓激肽的增加而造成干咳, 部分病人服用后可出现刺激性干咳、咽喉燥痒,可伴有咽干、咽痒、胸闷,夜间及平卧后加重,停药后咳嗽症状很快消失。

    为什么此类患者容易被误诊呢?这一方面是由于医生对此类药物引起咳嗽等不良反应缺乏了解。另一方面,血管紧张素转换酶抑制剂类药物引起的咳嗽缺乏特异性,容易被误认为是其他疾病的症状。此外,患者咳嗽多会到呼吸科就诊,而呼吸科医生可能忽视了患者服用高血压药物。(蒋肖男), http://www.100md.com