血糖调节不可矫枉过正
糖尿病的严重危害人所共知，正因如此，血糖能否尽快降下来，无疑是糖尿病患者最关心的问题。那么，是否血糖降得越快就越好呢？在回答这个问题之前，让我们先来看看下面两个病例。
病例一：40岁的李先生，有糖尿病家族史。前不久单位体检发现空腹血糖12.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖16.0毫摩尔/升，确诊为糖尿病。为了使血糖尽快降下来，他开始控制饮食，并口服降糖药物治疗，数日后自觉头昏头沉，午餐前心悸、乏力、出汗。化验血糖：空腹血糖6.5毫摩尔/升，餐后2小时血糖9.0毫摩尔/升，午餐前血糖7.0毫摩尔/升，均基本正常(注：上述指标对糖尿病患者来说属于正常)。按理讲，该患者经过治疗后血糖降得比较满意，也无低血糖出现，那么，何以出现不适症状呢？
究其原因，是由于患者此前长期处于高血糖环境中，组织细胞对高血糖状态已经适应，一旦血糖在短期内迅速下降，患者不能完全适应，因而会出现轻度头昏、头晕。另外，血糖下降还会诱发交感神经兴奋，使患者出现心悸、乏力、出汗等症状。上述种种症状皆是机体对内环境变化的一种适应性反应，经过一段时间，症状会逐渐消失。
病例二：58岁的刘女士，近半年来，因不明原因体重下降，到医院检查，确诊为2型糖尿病并发糖尿病肾病。由于已经有了明显的肾损害，不适合用口服降糖药治疗，于是在医生的建议下，开始应用胰岛素。不到一周，其血糖就降至正常水平。但与此同时，刘女士出现看东西模糊、双下肢轻度浮肿的症状。眼底检查排除了刘女士的眼底病变。那么，这些症状又是怎么回事呢？
在高血糖状态下，血液渗透压增高，周围组织的水分被吸收进入血液。经过治疗，血糖下降以后，血液渗透压随之降低，血液中的水分向周围组织转移。当眼球内组织水分增加时，眼球的屈光度发生改变，患者就会出现视物模糊。另外，皮下组织水分的增加表现出轻度浮肿。当然，这种改变通常是轻度的、暂时的，经过短期的适应，一般会自行消失，通常不需要药物治疗。
所以，血糖下降过快，难免矫枉过正而出现低血糖。低血糖对糖尿病患者的危害丝毫不逊于高血糖。老年人由于机体各脏器调节功能下降、神经感觉衰退，比年轻人更易发生低血糖，尤其是无症状性低血糖症的发生率较高，危害更大。所以，老年糖尿病患者的血糖控制标准宜适当放宽，即空腹血糖低于8.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔/升就可以了，目的是避免低血糖的发生。
一般说来，在糖尿病治疗过程中，伴随血糖下降(低血糖除外)所出现的症状多属功能性和暂时性的，一般数周内便可消失。但是，在某些情况下，降糖速度过快也可能招致严重后果。因此，如何把握降糖速度，应在专科医生指导下，根据个人的具体情况来确定治疗方案，循序渐进地调整药量，既要使血糖尽快达标并长期控制在正常范围，又要避免因急于求成、血糖下降过快，导致低血糖或其他严重后果的发生。
本报综合, 百拇医药
病例一：40岁的李先生，有糖尿病家族史。前不久单位体检发现空腹血糖12.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖16.0毫摩尔/升，确诊为糖尿病。为了使血糖尽快降下来，他开始控制饮食，并口服降糖药物治疗，数日后自觉头昏头沉，午餐前心悸、乏力、出汗。化验血糖：空腹血糖6.5毫摩尔/升，餐后2小时血糖9.0毫摩尔/升，午餐前血糖7.0毫摩尔/升，均基本正常(注：上述指标对糖尿病患者来说属于正常)。按理讲，该患者经过治疗后血糖降得比较满意，也无低血糖出现，那么，何以出现不适症状呢？
究其原因，是由于患者此前长期处于高血糖环境中，组织细胞对高血糖状态已经适应，一旦血糖在短期内迅速下降，患者不能完全适应，因而会出现轻度头昏、头晕。另外，血糖下降还会诱发交感神经兴奋，使患者出现心悸、乏力、出汗等症状。上述种种症状皆是机体对内环境变化的一种适应性反应，经过一段时间，症状会逐渐消失。
病例二：58岁的刘女士，近半年来，因不明原因体重下降，到医院检查，确诊为2型糖尿病并发糖尿病肾病。由于已经有了明显的肾损害，不适合用口服降糖药治疗，于是在医生的建议下，开始应用胰岛素。不到一周，其血糖就降至正常水平。但与此同时，刘女士出现看东西模糊、双下肢轻度浮肿的症状。眼底检查排除了刘女士的眼底病变。那么，这些症状又是怎么回事呢？
在高血糖状态下，血液渗透压增高，周围组织的水分被吸收进入血液。经过治疗，血糖下降以后，血液渗透压随之降低，血液中的水分向周围组织转移。当眼球内组织水分增加时，眼球的屈光度发生改变，患者就会出现视物模糊。另外，皮下组织水分的增加表现出轻度浮肿。当然，这种改变通常是轻度的、暂时的，经过短期的适应，一般会自行消失，通常不需要药物治疗。
所以，血糖下降过快，难免矫枉过正而出现低血糖。低血糖对糖尿病患者的危害丝毫不逊于高血糖。老年人由于机体各脏器调节功能下降、神经感觉衰退，比年轻人更易发生低血糖，尤其是无症状性低血糖症的发生率较高，危害更大。所以，老年糖尿病患者的血糖控制标准宜适当放宽，即空腹血糖低于8.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔/升就可以了，目的是避免低血糖的发生。
一般说来，在糖尿病治疗过程中，伴随血糖下降(低血糖除外)所出现的症状多属功能性和暂时性的，一般数周内便可消失。但是，在某些情况下，降糖速度过快也可能招致严重后果。因此，如何把握降糖速度，应在专科医生指导下，根据个人的具体情况来确定治疗方案，循序渐进地调整药量，既要使血糖尽快达标并长期控制在正常范围，又要避免因急于求成、血糖下降过快，导致低血糖或其他严重后果的发生。
本报综合, 百拇医药