静脉麻醉在门诊口腔手术中应用护理
门诊口腔手术、拔牙、治疗常采用局部麻醉，患者在完全清醒的状态下接受口腔内麻醉注射。注射过程中的疼痛刺激、局麻液中肾上腺素的吸收、精神上的高度紧张及与牙科治疗有关的疼痛、声音、气味、器械等都能使患者产生恐惧感。如何消除患者对牙科治疗怀有的恐惧心理，使患者能愉快配合治疗呢？在麻醉科的配合下，我们对于异丙酚静脉麻醉在门诊口腔小手术的应用进行了相关研究，取得了较好的效果，现报告如下。
方法与结果
将60例行异丙酚静脉麻醉的患者随机分为靶控输注组和手控输注组，每组30例，严密观察患者生命体征、不同时间用药量的比较(给药前、给药后2min、5min、10min)及术毕的血压、心率、氧饱和度及镇静深度。结果：患者意识消失所需要的时间无明显差别，手控输注组在术中的燥动的发生率明显高于靶控输注组(P<0.01)，手控输注组的MAP及HR在手术中明显波动。6例患者术中血氧饱和度、动脉血压、心率一过性下降(P<0.01)，但经严密的观察与及时处理，手术结束后上述指标很快恢复至正常范围，所有病例均顺利完成手术。靶控输注组与手控输注组相比，诱导迅速、苏醒快，麻醉维持更加平稳。静脉麻醉应用于门诊口腔拔除阻生牙效果好、风险小，护理的配合对顺利安全完成手术有重要意义。
, 百拇医药
讨论
护士在手术全过程中密切观察监测麻醉药物的反应及监护仪的指标变化。丙泊酚是一种新型的静脉全麻药，具有起效快、作用时间短的特点。但丙泊酚对心血管系统抑制作用较强，可引起血压下降及呼吸抑制。由于麻醉药物的作用，患者下颌骨和舌的肌肉松弛，在重力的作用下，当病人处于仰卧位时，舌体坠向咽部而形成上呼吸道阻塞。无痛牙科与无痛胃镜、无痛人流的不同点是由于口腔手术部位距离呼吸道很近，影响术后通气，容易发生低氧和昏睡；特殊的体位下在口腔内操作，加之口腔内分泌物多，容易造成口腔内唾液、血液刺激咽喉后误入气管，使患者出现呛咳、躁动、恶心等反应，呼吸也可能受影响，甚至会危及患者的生命。如牙种植、牙体制备时要使用种植手机和高速手机，喷水时容易将水误入气管，从而引起憋气呛咳和声门痉挛。当气道发生不完全阻塞时，患者会随呼吸发出强弱不等的鼾声；当气道完全被后坠的舌阻塞时，鼾声反而消失，只见呼吸动作而无呼吸效果，SpO
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呈进行性下降。这时护士要将患者头部置于侧位，双手托住下颌体向前向上托起下颌，以缓解舌后坠造成的气道阻塞，同时要用吸唾器及时吸引口腔内的分泌物及血液，保持呼吸道通畅。
术后监护检查完毕由专人护理。观察患者各项生命体征恢复至检查前水平，患者完全清醒，能正确回答问题，定向力好，步态稳健，无头晕不适，方可离开。告知患者术后注意事项，如伤口有缝线的术后7拆线，注意口腔卫生，手术当日不得骑车、驾驶或高空作业。
靶控输注是药代动力学理论和计算机相结合研制出来的一种新型给药技术，是静脉麻醉的重要变革。它可以根据患者的具体情况利用药室模型计算制定出个体给药方案，从而更好地实现了静脉用药个体化，减少并发症。研究结果提示异丙酚靶控输注组与手控输注相比，诱导迅速，苏醒快，麻醉维持更加平稳。
(广东省佛山市第一人民医院姜智敏郭庆平缪颖), http://www.100md.com
方法与结果
将60例行异丙酚静脉麻醉的患者随机分为靶控输注组和手控输注组，每组30例，严密观察患者生命体征、不同时间用药量的比较(给药前、给药后2min、5min、10min)及术毕的血压、心率、氧饱和度及镇静深度。结果：患者意识消失所需要的时间无明显差别，手控输注组在术中的燥动的发生率明显高于靶控输注组(P<0.01)，手控输注组的MAP及HR在手术中明显波动。6例患者术中血氧饱和度、动脉血压、心率一过性下降(P<0.01)，但经严密的观察与及时处理，手术结束后上述指标很快恢复至正常范围，所有病例均顺利完成手术。靶控输注组与手控输注组相比，诱导迅速、苏醒快，麻醉维持更加平稳。静脉麻醉应用于门诊口腔拔除阻生牙效果好、风险小，护理的配合对顺利安全完成手术有重要意义。
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讨论
护士在手术全过程中密切观察监测麻醉药物的反应及监护仪的指标变化。丙泊酚是一种新型的静脉全麻药，具有起效快、作用时间短的特点。但丙泊酚对心血管系统抑制作用较强，可引起血压下降及呼吸抑制。由于麻醉药物的作用，患者下颌骨和舌的肌肉松弛，在重力的作用下，当病人处于仰卧位时，舌体坠向咽部而形成上呼吸道阻塞。无痛牙科与无痛胃镜、无痛人流的不同点是由于口腔手术部位距离呼吸道很近，影响术后通气，容易发生低氧和昏睡；特殊的体位下在口腔内操作，加之口腔内分泌物多，容易造成口腔内唾液、血液刺激咽喉后误入气管，使患者出现呛咳、躁动、恶心等反应，呼吸也可能受影响，甚至会危及患者的生命。如牙种植、牙体制备时要使用种植手机和高速手机，喷水时容易将水误入气管，从而引起憋气呛咳和声门痉挛。当气道发生不完全阻塞时，患者会随呼吸发出强弱不等的鼾声；当气道完全被后坠的舌阻塞时，鼾声反而消失，只见呼吸动作而无呼吸效果，SpO
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呈进行性下降。这时护士要将患者头部置于侧位，双手托住下颌体向前向上托起下颌，以缓解舌后坠造成的气道阻塞，同时要用吸唾器及时吸引口腔内的分泌物及血液，保持呼吸道通畅。
术后监护检查完毕由专人护理。观察患者各项生命体征恢复至检查前水平，患者完全清醒，能正确回答问题，定向力好，步态稳健，无头晕不适，方可离开。告知患者术后注意事项，如伤口有缝线的术后7拆线，注意口腔卫生，手术当日不得骑车、驾驶或高空作业。
靶控输注是药代动力学理论和计算机相结合研制出来的一种新型给药技术，是静脉麻醉的重要变革。它可以根据患者的具体情况利用药室模型计算制定出个体给药方案，从而更好地实现了静脉用药个体化，减少并发症。研究结果提示异丙酚靶控输注组与手控输注相比，诱导迅速，苏醒快，麻醉维持更加平稳。
(广东省佛山市第一人民医院姜智敏郭庆平缪颖), http://www.100md.com