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乳房再造兴起的原因
http://www.100md.com 2008年4月2日
     乳房再造手术之后几个月,患者还需要进行乳头和乳晕再造的小手术。北京协和医院的张海林医生说,乳头再造通常采用新乳头部位的皮肤和皮下组织,乳晕再造则采用类似文身的办法。

    据北京协和医院乔群教授介绍,目前乳房再造的安全性已经没有太大问题,人们更加注重乳房的形态,“我们的近期目标是恢复患者原有的乳房形态,远期目标是让患者拥有一对比术前更漂亮的乳房。”

    不过,就目前的技术水平而言,依然难以造出堪与原来乳房媲美的新乳房。例如,乳房再造手术后通常会在手术切口处留下瘢痕。张海林医生说:“瘢痕和人种也有关系,由于体质上的差异,白种人的瘢痕会少一些。”

    从时机上讲,乳房再造可分为即刻再造和延期再造。即刻再造指乳房切除的同时进行乳房再造与修复,其效果一般优于延期再造。美国得州大学安德森癌症中心罗伯(GeofferyRobb)博士说,即刻再造不仅可以减少住院时间与费用,病人也避免了经历乳房缺失的心理痛苦。
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    不过,对那些乳房切除后需要大量放疗、乳房形状可能由此受损的晚期患者,以及乳房切除时没有选择即刻再造的患者等,则只能选择延期再造。

    如果切除乳房时保留下患者的乳房皮肤,还可以提高再造乳房的自然度。在北京协和医院接受了延期再造的A女士就说,“如果现在发现得病,我绝不轻易切除乳房,即使切除,我也要争取保留乳房皮肤。”

    最近几年需求大增

    早在1981年,中国整形外科创始人之一宋儒耀教授就在北京成功地进行了国内第一例乳房再造手术。但此后,或许是由于当时中国女性普遍比较保守等原因,乳房再造术在国内缺乏需求,发展非常缓慢。

    最近几年,乳房再造手术在中国悄然兴起。

    2001年5月,从美国密西根大学医学院整形外科进修归来的张学慧回到天津医科大学附属肿瘤医院,开展乳房再造手术。医院一位50多岁的同事“以身冒险”,成为了她的第一例乳房再造病人。
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    如今,张学慧教授所在医院先后为100多位患者造出了新的乳房。

    北京协和医院、复旦大学附属肿瘤医院等国内一些大医院也在开展乳房再造手术。11月10日,在中国医师协会美容与整形医师分会等举办的首届中美国际乳房整形高峰论坛上,北京协和医院乔群教授就报告说,该院过去三年中共为75例患者进行了乳房再造。

    乔群还说,大概从2004年开始,中国患者对乳房再造的需求突然增加。张学慧的同事尹健博士也说,天津医科大学附属肿瘤医院前几年只有40多例乳房再造,而今年已经有60多例。这一趋势大概与乳腺癌诊治水平提升、术后存活时间延长,患者对生活质量的要求提高,以及媒体上相关信息增多等因素有关。

    很多以前切除乳房时没有机会选择即刻乳房再造的患者,也燃起了找回乳房的念头。一位切除乳房15年的患者,尽管已经退休,丈夫和孩子也因为担心手术风险而不支持她,还是找到张学慧,进行了乳房再造。
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    但是,与西方发达国家相比,再造乳房的中国患者人数少得可怜。而美国整形外科协会的资料表明,2005年全美共有近6万名女性接受了乳房再造。

    换个角度来看,乳房再造在中国有着巨大的发展空间。有的医生已经敏锐地看到了这一点。10月28日,在天津举行的中国肿瘤学术大会上,张学慧教授接受本报采访的一个小时里,来自辽宁、广西等地的医生不断上前向她请教,还有医生表示,希望到她那里进修。

    美丽 性感,代价不菲

    美国医生11月12日在北京伊美尔幸福医院的那次手术演示,是首届中美国际乳房整形高峰论坛的内容之一。有几位与会医生每人花掉2000元,换取在手术室内观摩的机会。手术外的直播室,坐着其他同样渴望学习乳房再造技术的医生。

    不过,即使中国有足够多的医生熟练掌握了乳房再造技术,再造费用也是许多女性面临的难题。据张学慧估计,如果是即刻再造,根据不同的手术方法,再造费用通常需要一两千至一万多元不等,加上乳房切除和放化疗的话,总费用可以控制在3万元以内;如果是延期再造,乳房再造的费用则要高得多。
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    在美国和瑞典等西方国家,绝大多数乳房再造都可以被医疗保险覆盖。而中国的许多患者甚至支付不起乳腺切除和放化疗的费用,更不敢奢谈乳房再造。在美国 高尔夫球基金会支持下,北京协和医院已经有贫困患者得到每人3万元的资助,接受包括乳房切除到重建的全部治疗。但这样的机会毕竟只属于少数患者。

    一位40多岁的女士切除乳房后的几年时间里,丈夫从来不看她的胸部一眼,后来两人 离婚。在北京协和医院进行乳房再造后,这位女士恢复了曲线之美,找回了昔日的自信。一位30多岁的女士在天津医科大学附属肿瘤医院再造乳房后,从海外给张学慧教授寄来了一张照片:她身穿黑白相间的低领晚装,美丽性感。

    无论如何,乳房再造给患者的观念和生活带来了极大改变。, http://www.100md.com