专家释疑乳房再造
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2008年4月2日
张保宁教授：现在是这样，一些得了乳腺癌如果早期我们可以做保乳，现在也有乳房再造，就是切除了乳房以后，我们再给她做一个乳房，等她下了手术台以后，和原来有乳房的时候是一样的，当然乳头、乳晕的再造可能是乳房再造以后的三个月到半年，起码在三个月的时间再做，一般是不主张同期来做。
这个叫乳房一期再造。还有一种比如乳腺癌切除了乳房了，现在已经两年了也没有什么问题，经过复查都是正常的，有这个乳房再造需求也可以再造，就是二期再造。所以现在一期再造是目前的热点，欧美国家做得很多、国内也都在做。这样的话有一定的好处，一个是可以把两次手术放在一次手术来做，最主要的是增加了病人的自信心，对她的打击减小，她下了手术以后，她可以感到到自己还有乳房。
主持人：您说的是往里填充吗？
张保宁教授：乳房再造可以有两种方法。一种方法就是假体的植入但是对于手术以后需要放疗的患者，就不大适合选择这种方法。因为假体植入以后，不会影响乳腺癌的治疗，它对乳腺癌的治疗不会影响，但是乳腺癌的治疗会反过来影响形体的美容。简单的说如果患者做假体植入了，和对侧的乳房一样大，形体非常好，但是需要放疗，放疗有适应症的，比如说肿块比较大，或者是淋巴转移比较多，要做放疗，放疗了以后，乳房的假体就会造成并发症，包括包膜萎缩，这样就会使假体的这边乳头抬高了、比较固定了、硬度也改变了，就和原来刚做完的时候不一样了。所以对乳腺癌的治疗不会有影响，但是对乳房形体的效果会有影响。如果术后做放疗的，我们不主张做假体植入。另外一种方法就是自体的转移。自体肌皮瓣的转移现在有两种。一种是背后肌皮瓣，就是患者同侧的背廓肌的组织转移过来，填充到乳腺，但是由于背廓肌人和人不一样，有些人肌肉比较发达，转移过来以后是带血管的，转移过来以后，塑造的乳房比较接近对侧这样比较理想的。当然有的患者背廓肌比较薄弱转过来就小了，对于一些不需要术后放疗的，还可以背廓肌肉转移加上假体的植入，增加它的容积。还有一种腹壁的转移，现在用的腹壁下动脉穿支皮瓣，因为肚子上的组织比较多的。当然说得随便一点。就是有一些得了乳腺癌的女同志，正好想减小肚子，正好把这一部分移过来，这样乳房也有了，肚子也小了，这样病人也比较欢迎。这一种提供做乳房再造的这一部分的组织就比较丰富了、就比较多了。你大乳房就可以用这种方法。要对于小乳房就可以用背廓肌的。腹壁下动脉穿支手术相对比较大，背廓肌转移手术相对比较小。现在医院都在做，我们医院是和整形医院的专家一起同台做这个手术，最近做的效果还是比较好的、就是一期的再造。乳头的再造到三个月以后，我们可以再把它造出来。乳头可以用局部组织来做，乳晕有的时候用纹身的方法。可以按照对侧的乳晕的颜色非常接近的，而且甚至有些纹出来还不是平面的，因为这一部分的技术不断地提高，所以用纹身的方法就比过去那种色素比较深的部位填充就好一些了，手术比较安全、效果也比较好的。
主持人：听了您的介绍，感觉有可能乳房再造手术后跟乳房切除前没多大的区别，甚至比以前更好。
张保宁教授：对，我们要兼顾疗效和生活质量这是主要的原则。所以乳腺癌的治疗经过这么多年大家来攻关，毕竟是有一些成绩的。现在一个成绩就是能够早期发现，就是没有肿块的时候就能发现。这个阶段来治疗肯定效果好甚至能治愈，花钱也少。还有一个方法，不管是什么期的，早期的中期的甚至晚期的，都可以有不同的治疗方法、不同的方案来选择、可以得到一些比较好的效果。另外还有一种就是虽然是得了乳腺癌了，像过去说的是绝症，但是还有很大一部分人治愈了，而且有一些人不仅治愈了，而且她还能够获得比较好的生活质量，这种各个行业现在也都有，现在很多的乳腺癌的患者都工作在一线。, 百拇医药
这个叫乳房一期再造。还有一种比如乳腺癌切除了乳房了，现在已经两年了也没有什么问题，经过复查都是正常的，有这个乳房再造需求也可以再造，就是二期再造。所以现在一期再造是目前的热点，欧美国家做得很多、国内也都在做。这样的话有一定的好处，一个是可以把两次手术放在一次手术来做，最主要的是增加了病人的自信心，对她的打击减小，她下了手术以后，她可以感到到自己还有乳房。
主持人：您说的是往里填充吗？
张保宁教授：乳房再造可以有两种方法。一种方法就是假体的植入但是对于手术以后需要放疗的患者，就不大适合选择这种方法。因为假体植入以后，不会影响乳腺癌的治疗，它对乳腺癌的治疗不会影响，但是乳腺癌的治疗会反过来影响形体的美容。简单的说如果患者做假体植入了，和对侧的乳房一样大，形体非常好，但是需要放疗，放疗有适应症的，比如说肿块比较大，或者是淋巴转移比较多，要做放疗，放疗了以后，乳房的假体就会造成并发症，包括包膜萎缩，这样就会使假体的这边乳头抬高了、比较固定了、硬度也改变了，就和原来刚做完的时候不一样了。所以对乳腺癌的治疗不会有影响，但是对乳房形体的效果会有影响。如果术后做放疗的，我们不主张做假体植入。另外一种方法就是自体的转移。自体肌皮瓣的转移现在有两种。一种是背后肌皮瓣，就是患者同侧的背廓肌的组织转移过来，填充到乳腺，但是由于背廓肌人和人不一样，有些人肌肉比较发达，转移过来以后是带血管的，转移过来以后，塑造的乳房比较接近对侧这样比较理想的。当然有的患者背廓肌比较薄弱转过来就小了，对于一些不需要术后放疗的，还可以背廓肌肉转移加上假体的植入，增加它的容积。还有一种腹壁的转移，现在用的腹壁下动脉穿支皮瓣，因为肚子上的组织比较多的。当然说得随便一点。就是有一些得了乳腺癌的女同志，正好想减小肚子，正好把这一部分移过来，这样乳房也有了，肚子也小了，这样病人也比较欢迎。这一种提供做乳房再造的这一部分的组织就比较丰富了、就比较多了。你大乳房就可以用这种方法。要对于小乳房就可以用背廓肌的。腹壁下动脉穿支手术相对比较大，背廓肌转移手术相对比较小。现在医院都在做，我们医院是和整形医院的专家一起同台做这个手术，最近做的效果还是比较好的、就是一期的再造。乳头的再造到三个月以后，我们可以再把它造出来。乳头可以用局部组织来做，乳晕有的时候用纹身的方法。可以按照对侧的乳晕的颜色非常接近的，而且甚至有些纹出来还不是平面的，因为这一部分的技术不断地提高，所以用纹身的方法就比过去那种色素比较深的部位填充就好一些了，手术比较安全、效果也比较好的。
主持人：听了您的介绍，感觉有可能乳房再造手术后跟乳房切除前没多大的区别，甚至比以前更好。
张保宁教授：对，我们要兼顾疗效和生活质量这是主要的原则。所以乳腺癌的治疗经过这么多年大家来攻关，毕竟是有一些成绩的。现在一个成绩就是能够早期发现，就是没有肿块的时候就能发现。这个阶段来治疗肯定效果好甚至能治愈，花钱也少。还有一个方法，不管是什么期的，早期的中期的甚至晚期的，都可以有不同的治疗方法、不同的方案来选择、可以得到一些比较好的效果。另外还有一种就是虽然是得了乳腺癌了，像过去说的是绝症，但是还有很大一部分人治愈了，而且有一些人不仅治愈了，而且她还能够获得比较好的生活质量，这种各个行业现在也都有，现在很多的乳腺癌的患者都工作在一线。, 百拇医药