(续2008年3月20日B8版)

    肺癌的化学预防

    尚未证实任何一种药物和方法对肺癌的发生、发展有明显的预防作用。

    肿瘤的化学预防是指使用特殊药物逆转、抑制和预防肿瘤发生。但无论对普通人群、高危人群还是肺癌患者,目前都尚未证实任何一种药物和方法可预防肺癌的发生、发展:

    1. 对吸烟史>20包年(1包年相当于每天吸烟20支,吸1年)者或肺癌患者,不推荐β-胡萝卜素作为肺癌的一级、二级或三级化学预防药物(证据级别:1A)。

    2. 对有肺癌危险因素及肺癌患者,不推荐维生素E、类视黄醇、N-乙酰半胱氨酸及阿司匹林作为肺癌的一级、二级或三级化学预防药物(证据级别:1A);不推荐布地奈德、环氧合酶-2抑制剂、5-脂氧合酶抑制剂及前列腺素类似物作为肺癌的一级、二级或三级化学预防药物(从设计良好的临床试验得出的结论)(证据级别:2C);不推荐奥替普拉、硒及anethole dithiolethione作为肺癌的一级、二级或三级化学预防药物(证据级别:1B);总之,尚无足够证据证实任何一种药物单独或联合其他药物作为肺癌的一级、二级或三级化学预防(证据级别:1B)。

    NSCLC的治疗

    Ⅰ、Ⅱ期NSCLC

    《指南》推荐行肺叶或大范围切除术而不行小叶切除术(楔形或肺段切除术);对能耐受手术,因合并其他疾病或肺功能降低而不能耐受肺叶或大范围手术切除者,推荐行小叶肺切除术而不行内科治疗,同时为了更精确的病理学分期,行术中系统的纵隔淋巴结取样或清扫;对可完全手术切除的ⅠA期非小细胞肺癌(NSCLC),不推荐行常规辅助化疗;对可完全手术切除的ⅠB期NSCLC,也不推荐行常规辅助化疗;对于完全手术切除的Ⅱ期NSCLC及体力状态(PS)评分较好者,推荐行以铂类为基础的辅助化疗 ......