2008 ACC力促医疗质量提高
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有如芝加哥摩天大楼的非凡气度,第57届美国心脏病学会(ACC)年会向世人再现了医学盛会的王者风范。2008年3月29日至4月1日,全球2万3千名学者再聚一堂,共筑人类健康体系。心律失常、心功能及心衰、心肌缺血与心梗、高血压和预防等八大主题覆盖全线,空前的机会与互动平台为来宾度身打造了知识与智慧的殿堂。
在ACC 2008隆重开幕之际,ACC主席James T. Dove教授特别为本报记者安排了30分钟的独家采访。
为了“人人拥有保险 人人享受医疗”
全球携手 共享智慧
Dove主席:“医疗质量”是重中之重,它几乎贯穿于大会的全部主题之中,包括SCAI-ACC i2介入会场。人们谈论“提高医疗质量”已有多年,而现在,我们更为关注和思考的是提高的途径。
, 百拇医药 例如,大会引入了“心血管管理人员课程”。在美国,一些医生在临床实践中担任类似商务管理人员的角色,担任这样的角色也需要具备相应的条件和个性。已有数据表明,出色的心血管理人员可以带领团队挽救更多的生命。为此我们引入并强化这一概念,帮助医生明确自身与任务之间的关联,从而更好地提供医疗服务。
除此之外,像往年一样,大会将公布众多临床研究结果。例如,尽管目前指南建议,在不具备心脏外科手术条件的医学中心不应进行经皮冠脉介入治疗(PCI),但本届大会上,美国国立心血管数据注册(NCDR)研究的最新数据提示,在无法进行冠脉搭桥术(CABG)的中心接受PCI治疗是安全的。
论坛报:2008年是“ACC医疗质量年”,医疗质量年的重要举措有哪些?医疗改革的核心是什么?
Dove主席:改变现有的医疗保险体制,让所有的美国人民获得医疗保险是改革的核心之一。不同国家有着不同的医疗问题,美国尚有4700万人口没有任何医疗保险。而在另外一些国家,虽然全民拥有保险,但真正享受医疗服务时却要排长队,患者不能得到及时治疗。要想做到“人人拥有保险,人人享受医疗”还很困难。
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此外,对医疗体系进行重构,以此提供更优质的服务是另一核心。在这场改革中,患者的参与非常重要,因为消费者决定市场,医疗服务的好坏并不应由医生来断定,而是应由医疗体系的使用者——患者来最终评判。我们需要医生、医助和患者坐在一起,共同商议、设计新的体系。在未来的8~12个月,整体规划将会出炉,而整个医疗改革的完成可能需要几年时间,但我们必须找到起始点,2008年即是这场改革的开始。
论坛报: 2007年,您曾走访中国,您对当前中国医疗体系有何评价和建议?
Dove主席:中国之行非常愉快。我目睹了两大盛事:胡大一教授发起的“戒烟运动”以及16家医院加盟“D2B(进门-球囊扩张时间)项目”,这两件事情都关乎高质量的医疗。
我所发现中国医疗的限制之处,可能在于地区间的不平衡。但很多问题并非中国独有,如医疗费用昂贵是全球问题,尤其对于心脏病患者,在我们挽救了越来越多生命的同时,医疗费用也在不断高涨,因为这不仅涉及即时的治疗费用,还包括长期的医疗费用,如何改善长期的医疗质量值得思考。当中国或是美国寻找到出路时,希望可以共同分享。
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■ 主席访谈录
ACC主席James T. Dove教授在开幕式中指出:“2008年是ACC医疗质量年,我们有机会积极地去领导这场革命,使我们的医疗体系由内而外发生蜕变,这不仅仅是一件正确的事情,更是我们的职责所在”。
本报记者与ACC主席James T. Dove教授合影
2008年,ACC最高奖项——Simon Dack奖颁给了美国医疗卫生改进学会主席兼CEO、美国哈佛大学医学院Donald Berwick教授。
Berwick教授在接受本报记者采访时指出,“Do no harm(不造成伤害)”是医疗服务最原始、最基础的准则。2006年美国发起了保护500万生命计划,后有丹麦、英格兰、苏格兰、澳大利亚、加拿大等国陆续加入。
当记者问及中国能否加盟时,Berwick教授立即展示手机刚收到的一条信息:中国廊坊一家医院正询问此事。Berwick教授告诉记者,他已意识到中国存在同样的问题,“非常欢迎中国的参与,这一项目并非仅为美国人民而设计,虽然该项目计划3年完成,但只要存在需要,我们会把这一运动一直进行下去。”
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■ 医疗质量年
唤起生命尊严
2008年是ACC医疗质量年,围绕这一庄严的命题,本届大会将举办“医疗质量及评估”专题研讨会30余个,相关演说200余场。
保护500万生命计划
过去几年的数据表明,在美国,每年有近1500万患者受到医疗伤害,包括医源性感染、药物不良反应、外科失误、褥疮及其他并发症。这一数字,相当于日均4万起,所造成的危害是多数患者、医师甚至研究者无法想象的。而现在,是该拒绝接受这一代价的时候了,是该宣告其终结的时刻了。
Simon Dack奖获得者Donald Berwick教授在获奖演说中指出,2004-2006年,由美国医疗卫生改进学会发起、通过在六大治疗领域实施具体干预措施,“10万生命挽救计划”圆满完成;而自2006年以来,全美近4000家医院为着一个更为宏伟的目标——“保护500万生命计划”而不懈努力着。
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提高医疗质量五大举措
来自美国杜克大学转化医学研究院的Califf教授在讲演中提到,1990-2020年,缺血性心脏病和脑血管疾病将一直占据全球主要死因前两位,但在20个重要的心脑血管危险因素中,即使是位居榜首的高血压,仍得不到良好的控制。
Califf教授列举出提高医疗质量的五大举措:① 为每个人提供安全网,这包括参考美国公共卫生署(USPHS)的指南,进行详细的危险评估,完成12导联心电图及必要的影像学检查,并考虑口服葡萄糖耐量试验;② 奖励技术革新和服务革新;③ 按医疗服务的质量付费,而不是按照数量付费;④ 清除环境中的不利因素;⑤ 向不同的医疗系统迅速汲取经验。
Califf教授预测,20年后,发达国家的人民将拥有自己的电子医疗病例、生物标本及数字化医学影像,医疗服务将转为个体化。, 百拇医药