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医疗市场混乱的表现
http://www.100md.com 2008年4月4日 网易博客
     医疗市场混乱的表现

    温超英1 高钦平2 康秀芬3

    (1.郑煤总医院 郑州 452371; 2.郑煤集团超化矿医院; 3.郑州市第五人民医院 )

    摘要:国家于2001年9月放开医疗市场,随后市场竞争日益加剧,竞争方便了患者就医,促进了医疗机构的发展,但虚假医疗广告的误导,使许多患者上当受骗,媒体报道后,打击了不法医疗机构,同时也给患者带来困惑:我们该到哪儿看病?去天津泰达,还是北京阜外?

    关键词: 医疗市场 表现

    The Chaotic Expression of Medical Market. Wen Chaoying,Gao Qinping,Kang Xiufen. (Zhengzhou Coal General Hospital, Zhengzhou, 452371 PRC China)
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    【Abstract】 Chinese medical market had opened after September 2001. Market competition had became increasingly intense. Competition gives patients more convenient, promotes the development of medical institution, but false medical advertisement mislead make more patients be deceived. Media reportr strikes illegal medical institution, gives patient more puzzle:We should go TianJing TaiDa or BeiJingFuWai to cure our disease ?

    【Key words】 Medical market; Expression
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    我国现有医疗机构三十多万家,其中非公有制十三万多家;医院17764家,民营1500多家。民营医院多是在私人诊所基础上发展起来的,有一部分通过改制分离出来的,还有医疗投资集团新建的。民营医院按其人员构成和运作模式可分为以技术为主的医院和以广告为主的医院。技术型医院由专业人才掌控医院,以社会效益与经济效益并进,发挥技术优势,为患者提供了优质服务,赢得了社会的广泛赞誉,也赢得了市场。然而,医疗市场的不规范导致:患者、医院、政府三方不满意,富裕、中等、低收入阶层不满意­­­­­[1]。医疗费用连年上涨,大医院加床,小医院撂荒或成了蚊虫滋生地。以广告为主的医院以营利为目标,以赚钱为宗旨,由江湖游医或投机商控制医院,运营的结果给许多患者带来了无奈和愤怒,使这些患者丧失了治病的信心。虽然国家采取了多项措施规范医疗市场秩序,如禁止发布尖锐湿疣、梅毒、淋病、软下疳、牛皮癣、艾滋病、癌症、癫痫、乙型肝炎、白癜风、红斑狼疮等十一种疾病广告,工商局查处违法医疗广告,劳动局取消违规医院医保资格。然而,此类事件却是屡禁不止、屡打不绝,新兴医院事件使民众看到了这类医院的丑陋,新兴医院们所暴露出来的问题不仅仅是夸大宣传,也是医院按企业化运营中角色错位和政府职能部门监管缺位。同时夸大疗效,误导患者,伤害患者而引发了一些社会问题。
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    国家于2001年建立违法广告曝光制度,然而,各类违法广告是屡禁不止。据国家工商总局报告:2001年至2004年全国共查处违法医疗广告3万件,违法药品广告4万件,两者之和占全国违法广告总数的四分之一;另据北京市中医药管理局报告,该局检查2004年1~11月中医医疗广告576条,571条有问题(占99.13%),其中有义诊内容的275次(占47.74%),使用未经临床验证、评定的新技术、新成果208次(占36.11%),使用不确定、不规范的诊疗方法168次(占29.17%),保证治愈或者隐含保证治愈的172次(占29.86),宣传治愈率、有效率等诊疗效果124次(占21.53%),专家系非医学专业技术职称65次(占11.28%),《医疗广告管理办法》明令禁止广告的疾病28次(占4.86%)。做市场的人都明白:一套歪理邪说可以创造一个市场神话,造就一批亿万富翁;一次实话实说可以摧毁一家企业,甚至一类企业[2-4]。他们误导患者的常见手法主要有以下几种:

    1.歪理邪说层出不穷
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    这类医疗机构一般选择美容、性功能障碍、不孕不育、性病、肝病、肾病等“疑难杂症”,其共同特点是人们想治或不能不治,但无人可以确定其疗效和治愈率,而患者需要大量持续的经济投入[2]。他们一般选用中药,因为中药毒副作用小,而且缺乏法律法规的约束,也治不死人。按规定医疗广告内容仅限机构名称、地址、电话、开展的诊疗科目、治疗的疾病、诊疗时间等相关信息。但出现在媒体时已是“花样翻新”,如“用基因疗法攻克……难题”、“用纳米技术破解……秘密”、“用离子透入法治愈……病”;该药采自“青藏高原”,获得美国FDA批准,进入美国市场;该疗法由“诺贝尔奖”获得者片人一郎“高级教授”发明。他们运作医疗市场,常常要编造一套谁也讲不明白的道理来论证谁也说不清楚的理论,以此来证明该疗法有多么高的科技含量和多么神奇的疗效,获得了什么“奖牌”。该“理论”挖掘了什么理论,破解了民族医学世代都解不开的“历史疑团”,是医学界最大的“突破”。其实这种理论的出笼是按一定程序、一定模式,分工合作,批量生产。第一步,组织一批“专家”从新版大学教材中选用一些时髦名词(纳米、基因、克隆等)、时髦理论(学说、邪说都行),或从某个史记(野史也行)记载的一个传说加以杜撰、整理;第二步,组织文学编辑进行空想、润色;第三步,组织市场一线人员进行通俗化、口语化的加水过程。这样一个看似无破绽实则漏洞百出的歪理邪说就诞生了,再经过市场完善、成熟,其效果就达到:大学生说有道理,中学生说有水平,文盲也知道。常见的歪理邪说(卖点)有:一卖“概念”,如“治愈……不是梦”;二卖机构,如该疗法××医学会、××研究院等推荐的首选疗法;三卖机理,如治疗……病分几步走,第一步“XXM”吸附病原体,第二步“YYM”溶解病原体,第三步“ZZM”排出病原体;四卖地名,如该药原料全部来自“天山深处”等;五卖名词,如该疗法采用“光子技术”、“超导技术”等高科技技术。
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    2.欺世盗名

    这类医疗机构利用名人效应,请几位知名的离退休官员、专家参加一个研讨会或鉴定会。会议地点一般在北京某著名会堂,领导专家在会议上的发言被剪接成该疗法或该医院的赞美词,然后到外地的媒体上播放,或在中央媒体上发布正统广告,到地方媒体上发布夸大广告。其次,这类医疗机构获得的奖项也离奇,如国内学会颁发的要么是网上查不到,要么是偷梁换柱的结果。他们的“专家”有乡村医生、江湖游医,也有厂矿保健医,甚至巫医,只有少数退休医生来应付政府的检查;“专家”名片上除24小时“专家”热线电话号码是真的,其余多是假的。如A省的工作证、B省的职称证、C省的医师资格证、卫生部的注册证,还有亲戚朋友不认识的身份证。用“专家”自己的话来讲,要干好这个行当,必须做到“三心”:第一没有良心,第二没有人心,第三还要坏良心。想想这样的“专家”如此敬业的后果是什么,便可想而知了。另外这类医疗机构的地址多在知名大医院、医科院附近,也有开进正规医院、研究院内的;医疗机构名称多以小充大,或假借知名医院的名称,在县城时常用区域名如皖南医疗中心、豫北医院等;在城市时要用华北医院等。这类医院不查邮编不知道在哪座城市,不问电话号码不知道在哪条街道。
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    3.媒体误导

    这类医院的技术含量不高,要靠广告拉病人,而且广告紧跟形势:春季美容、夏季瘦身、秋季健壮、冬季长高,时时祛邪、日日除淫、月月保肝、季季壮阳、年年抗癌。读者打开生活类报纸翻开大众类杂志看到的是:版版有广告,页页见医药,而以新闻形式、记录片形式发布的广告更具有欺骗性。被骗子们包装的“专家”经媒体炒作后百姓就信了。听(观)众打开收音(电视)机听(看)到最多的是各类“健康讲痤”,从早晨五点到凌晨二点,医药讲座贯穿全天,广播成了讲座的舞台,电视成了“专家”的战场。这类讲座的共同特点:热线火爆,赞美声不断。目的只有一个:赚钱。讲座“专家”会抓住人们的从众心理,把少数有效说成都有效,把病情好转说成“治愈”,夸大疗效。其实那些有效的“病人”多数是托儿,如2005年6月25日郑州金水警方打掉一“医药话托”窝点[6]。另外电(视)台的导播也是他们的员工,导播有着丰富的实战经验,听(观)众打来的热线经过导播筛选后,凡是能被他们利用的就接进直播室;要讲实话的推到24小时“专家”热线。结果:别人治不好的病,我都能治。当然,遇到接进直播室就说实话的,导播要采取掐线、利用延时器掉线,或者示意主持人调小热线音量等“技术”手段,减少“负面”影响。
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    4.医疗活动花样翻新、真假难辨

    巨额的广告费支持,欺世盗名的诱惑,媒体的误导,这样做都是为了达到谎话重复一千遍成为“真理”的效果,这时的患者意识混乱,只要再加把火,他们就成了砧板上的鱼,搞活动也就水到渠成。活动程序:先把地政搞定,然后在活动前几天在媒体上发布活动预告:WHO成员、日本皇家医科大学“高家庄分校”“高级院士”片人一郎“高级教授”率超一流“专家”将于本周六、日莅临本院义诊,千载难逢的良机。凡参加活动的前50名可享受免费检查,治疗后评上“康复明星”者可获赠价值250元的奖品。活动时有媒体捧场,离退休政要助威。“专家团”乘坐的汽车一到现场,鼓乐齐鸣,专家下车,靓妹上前献花,主持人在一旁煽情,介绍每位“专家”的头衔,并说“专家”是从多么远的地方来,要给本地患者带来天大的“福音”。然后“专家团”开始表演,期间不时有托儿将事先准备好的道具:鸡蛋、水果、锦旗、感谢信等送给“专家”,此时,活动气氛达到了顶峰。随后直奔主题:义诊。凡参加活动者都要登记姓名、住址、电话、病情等资料,免费检查者登记的更详细,这些资料都是商家的“菜”,撤市场时还可以卖“菜”。
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    例如一位50岁有多年吸烟史的男患者,胸片有阴影, 诊断为:肺Ca?。做医生的都知道,肺部阴影多是炎性包块,少数是非炎性包块,非炎性包块中的多数是良性肿瘤,极少数是恶性肿瘤,而且恶性肿瘤的确诊要靠病理检查。但“专家”就说患者是肺Ca,故意将后面的问号省略。经过一段时间的治疗,肺部阴影消失,“专家”就说是他们的抗癌药起作用了,“肺癌”治愈了。从而欺骗患者,误导舆论。又如他们擅自调整化验仪器的计量标准,将大量的正常人划入“病人”,将治疗无效的病人划入有效范围内;用一些不成熟的医疗器械,并打着从美国、德国、日本等进口3采购,效果多么多么的好,诱导患者使用。即便是公立医院,如遇到一名轻微的头皮外伤也要做CT,若是患者家属不配合,专家就讲不做的坏处,直到患者家属听话。CT报告没事,专家又说:没事多好,我们不希望有事。结果,病人花了冤枉钱高兴,医生拿了昧心提成快乐,医院增加了业务量满意,这是“三赢”,何乐而不为。

    另有一些医院将皮肤性病科、美容科、肝病科等科室承包给无资质的个人,因为承包者就是为了赚钱,他们可不会想如何为社会做贡献。因此,无中生有(如将正常人化验成“性病”等)在这类科室中出现也就不足为怪了。
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    还有,如人工生殖辅助技术的开展要经过卫生部批准,从2001年8月以后未经批准者属违法。但医学上的未知数太多,新项目开展前必须经过前期的准备工作、试验性开展工作、申报工作、卫生部审查批准阶段。因此,许多医疗项目正式开展前都有一个“非法阶段” (试验阶段),但这是“合法”的“非法行医”阶段。更有某医院妇产科医生为了抢救大出血的产妇,再无血可输(已输1400ml)的情况下,像白求恩那样用自己的血挽救了产妇的命。医院按规定向上级请示了,但此举与“献血法”相抵触。因此,省卫生厅的罚款通知下来了。抢救生命是医生的天职,违法采血被罚应该。谁错了?生命与法律谁更重要?

    参考文献

    ⑴ 葛延风.中国医疗卫生体制改革:一个框架性设计[J].改革,2005,6:5-14

    ⑵ 温超英,王云鹰,温小郑.OTC市场怎么了[J].医药产业资讯,2005,2,8:46-48

    ⑶ 温超英,王云鹰,温小郑.保健品市场怎么了[J].医药产业资讯,2005,2,18:35-38

    ⑷ 温超英,王云鹰,温小郑.OTC市场机制缺损及其补救[J].企业改革与管理,2005,4:50-51

    ⑸ 温小郑.名牌保护的政府作用[N].市场报,1998,1,20:5

    ⑹ 常佰军.掂起电话成“病人” 放下电话拿“提成”[N].大河报,2005,6,27:A3

    《医药产业资讯》2005年 第2卷第21期 第36-37页, http://www.100md.com(wcy5834)