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不必逢咳就止
http://www.100md.com 2008年4月7日 《家庭医生报》 2008年4月7日(总第1156期)
     在一般情况下咳嗽是一种重要的反射性保护机制,因此,可以说咳嗽是一种有益的动作,有时亦见于健康人。由于咳嗽的发作病因、时间、性质、并发症或表现不尽相同,应根据症状和咳嗽类型加以治疗,不必逢咳就止。

    1.对于轻度而不频繁的咳嗽只要将痰液或异物排除就可自发缓解,不必应用镇咳药。但如果咳嗽剧烈而且持续存在,不仅增加患者的痛苦,而且影响休息和睡眠,增加体力消耗,甚至促进疾病的发展,产生其他并发症,如在呼吸系统可能发展为肺气肿、支气管扩张或肺原性心脏病等,此时应适当应用镇咳药,使咳嗽缓解,若咳嗽伴有炎症咳痰,应主要使用祛痰药。

    2.对于慢性支气管炎所致的咳嗽,首先要清除周围环境对其的刺激,吸烟是导致慢性支气管炎的重要因素,有文献报道:戒烟后94%的病例咳嗽可完全消失或明显减轻,当然有些病人虽已回避支气管刺激物,但症状依然存在,应设法尽快使其得到缓解,可使用抗生素、支气管扩张剂等治疗。

    3.因哮喘所致轻型咳嗽,使用β2受体激动剂和糖皮质激素吸入剂即可。如果由于吸入治疗刺激气道而使咳嗽加剧,可改用口服β2受体激动剂治疗。若病人使用上述药物效果不佳,可能除哮喘之外存在其他原因,如胃食管反流导致的咳嗽,应对症加以治疗。

    4.服用降压药血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可导致不良反应——干咳,如患者咳嗽不能忍受,最好的办法是停止服用ACEI,即可消除咳嗽症状。

    综上所述,如果是因为口腔、咽喉、气管、支气管等呼吸器官受到外界刺激,如炎症、异物、烟雾、尘埃、冷热等而引起的咳嗽,那么我们完全可以通过远离或排除这些因素的干扰而使咳嗽得以缓解或消除,不必急于服用药物止咳。如因感冒、流感、肺炎、肺结核、支气管炎、哮喘、鼻窦炎所伴发咳嗽,应及时到医院就诊,以免延误治疗。, http://www.100md.com(北京朝阳医院京西院区 副主任药师 张艳秋)